Документы для получения полиса ОМС: список на 2021 год

Содержание

Жители РФ могут бесплатно получать основные виды медпомощи. Но для обращения к докторам на руках желательно иметь медицинский полис. На каких условиях его можно оформить? Какие документы нужны для получения медицинского полиса?

Изучим данный вопрос в таких аспектах, как:

Содержание статьи

Начнем с первого пункта.

Условия получения медполиса

Российское законодательство дает право на оформление медполиса (речь идет о документе, который фиксирует участие человека в программе обязательного медицинского страхования, или ОМС) следующим категориям жителей РФ:

  • собственно гражданам России;
  • иностранцам, которые временно или постоянно живут в РФ;
  • лицам без гражданства, проживающим в РФ;
  • беженцам.

Можно отметить, что особые условия по оказанию медицинских услуг в РФ установлены для:

Реклама

  • военнослужащих, а также тех лиц, которые приравнены к ним по статусу в части правил предоставления медицинской помощи;
  • высококвалифицированных специалистов, имеющих иностранное гражданство либо не являющихся подданными какой-либо страны;
  • специалистов, направленных на работу в филиалы зарубежных организаций, функционирующие в РФ.

Указанные группы лиц не имеют права, в соответствии с законодательством РФ, участвовать в программе ОМС.

Для оформления медицинского полиса, дающего право на бесплатное медобслуживание в России, человеку необязательно иметь работу. Соответствующий документ могут получать как безработные граждане, так и сотрудники по найму, ИП, владельцы хозяйственных обществ, подрядчики по гражданско-правовым соглашениям и иным контрактам, которые предусмотрены законодательством РФ.

к содержанию ↑

Порядок оформления медполиса

Исследуем теперь то, в каком порядке житель РФ, имеющий законное право на бесплатную медпомощь, должен оформлять полис, о котором идет речь.

Первым делом человеку нужно выбрать страховую компанию, выдающую гражданам соответствующие документы. Главный критерий здесь — включенность организации в государственный реестр страховых медицинских компаний. Ознакомиться с ним можно на сайте ffoms.ru. В числе крупнейших фирм, которые ведут деятельность в сегменте ОМС, — «Росгосстрах», СОГАЗ. Если медполис оформляется на ребенка, то выбор страховой компании должны осуществлять родители.

image

Следующий шаг — личное обращение в соответствующую организацию. Нужно будет заполнить заявление по установленной форме, которое должны выдать сотрудники страховой фирмы, а также предъявить документы, необходимые для оформления полиса. Их перечень предопределяется категорией заявителя.

Документы для полиса ОМС

Если полис ОМС оформляется на ребенка, то его родители должны предоставить в страховую компанию:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт родителя, непосредственно обращающегося в страховую компанию, либо иной документ, удостоверяющий его личность;
  • СНИЛС (если он есть).

Граждане РФ старше 14 лет при обращении за полисом должны предъявить:

  • паспорт либо документ, который заменяет его в законном порядке;
  • СНИЛС (если он есть).

Жителям РФ, имеющим статус беженца, нужно предоставлять в страховую компанию удостоверение беженца либо документ, подтверждающий рассмотрение ходатайства о приобретении человеком соответствующего статуса.

Иностранцы, которые постоянно проживают в РФ, должны при оформлении полиса иметь при себе:

  • паспорт своей страны либо документ, в законном порядке его заменяющий;
  • вид на жительство в РФ;
  • СНИЛС (если он есть).

Лицам, не имеющим гражданства какой-либо страны и постоянно живущим в РФ, необходимо предъявлять:

  • удостоверение личности, соответствующее критериям международных договоров РФ о регулировании статуса лиц без гражданства;
  • вид на жительство в России;
  • СНИЛС (если он есть).

Иностранцы, которые проживают в РФ временно, при оформлении полиса ОМС должны предъявлять:

  • паспорт своей страны либо документ, который его заменяет, — с отметкой о наличии разрешения на проживание в РФ временно;
  • СНИЛС (если таковой имеется).

Лицам без гражданства, которые живут в РФ временно, необходимо иметь при себе:

  • удостоверение личности, соответствующее критериям международных соглашений, подписанных РФ и регулирующих правовое положение лиц без гражданства, — с отметкой о разрешении на проживание в России временно;
  • СНИЛС (если имеется).

Для граждан без определенного места жительства социальные службы могут выписывать ходатайства о регистрации в программе ОМС — в страховую компанию в этом случае предоставляется данный документ.

Для жителей РФ, которые не идентифицированы при оказании медицинских услуг, оформляется ходатайство об установлении личности, оформляемое медучреждением. После этого данный документ, а также имеющиеся сведения о гражданине направляются в страховую компанию.

Получение медполиса на руки

Итак, документы для получения медицинского полиса собраны и переданы в организацию, которая обеспечивает участие граждан в программе ОМС. После этого человек должен получить на руки временное свидетельство, подтверждающее, с одной стороны, право на бесплатное обслуживание, с другой — тот факт, что основной полис ОМС находится в стадии изготовления. Данный документ действителен 30 дней после даты его оформления.

Обычно при подаче заявки на медполис гражданин оставляет страховой компании свои контактные данные — телефон, e-mail. Как только полис будет готов, организация должна направить человеку уведомление об этом по соответствующим каналам. После чего можно идти в страховую компанию и забирать документ. В момент получения полиса необходимо расписаться в журнале регистрации выдаваемых гражданам медполисов.

к содержанию ↑

Особенности пользования медполисом

Изучим некоторые нюансы практического пользования медицинским полисом как инструментом идентификации гражданина в качестве участника программы ОМС.

Следует отметить, что срок действия полиса ОМС законодательно не ограничен для граждан РФ, иностранцев, а также лиц, не имеющих подданства в отношении какого-либо государства и постоянно проживающих в России.

Жителям РФ в статусе беженца медполис выдается на срок нахождения в России либо на период, пока действует разрешение на проживание в нашей стране временно.

Документы для получения медицинского полиса, перечисленные выше — в корреляции с категорией заявителя, одинаковы во всех регионах РФ. Медполис, подтверждающий участие человека в программе ОМС, также действителен в любом российском регионе.

При желании гражданин может менять страховую компанию, оформляющую полисы ОМС. Однако документы для ребенка и его матери, отца либо другого законного представителя должны выдаваться одной и той же организацией.

Если человек изменил ФИО, поменял паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность, который был указан при оформлении полиса, сведения об этом необходимо передать в соответствующую страховую компанию. То же самое — при смене места жительства. Полис в обоих случаях должен быть переоформлен.

Дата публикации: 13.10.2015

Что такое полис?

Система медицинского страхования разработана государством для того, чтобы поддерживать здоровье граждан и лечить их при заболеваниях. Страховка ОМС предоставляется всем жителям РФ, причем на это не влияет ни статус, ни доходы, ни возраст.

image

Обязательное страхование считается формой социальной защиты, которая гарантирует бесплатные услуги при страховых ситуациях. Полис является официальным документом, который подтверждает право на получение медицинской помощи.

Основная программа ОМС состоит из:

  • диагностики;
  • амбулаторного лечения;
  • стационарного лечения;
  • профилактики;
  • вакцинации;
  • приобретения лекарств по льготам;
  • диспансерное наблюдение детей до 18 лет.

Кроме указанного, документ предоставляет право возмещения ущерба, который был причинен больным медицинским учреждениям при терапии или диагностики. Если человек не имеет медицинской страховки, клиника может отказать в помощи. Исключением являются экстренные ситуации, например, травмирования или случаи, которые угрожают жизни. Таковы правила обязательного медицинского страхования.

Кому предоставляется документ?

Документ медицинской страховки единого образца предоставляется на бесплатной основе. Если с человека в какой-либо организации берут деньги за его оформление, то это считается мошенничеством.

Право на страховку есть у:

  • граждан РФ – детей, взрослых, пенсионеров;
  • беженцев с иных стран, которые живут в РФ;
  • лиц без гражданства;
  • иностранных поданных.

Полис предоставляется страховыми учреждениями, у которых есть лицензия на данный вид деятельности. У страховки нет срока действия. Документ не требуется менять совершеннолетним, а также при достижении пенсионного возраста. Полис подлежит замене лишь при негодности, потере.

Правила получения

Данная процедура не занимает много времени. Но нужно внимательно подойти к выбору страхового учреждения и процедуре оформления. Можно получить полис онлайн. Но услуга предоставляется на сайтах некоторых организаций.

У каждого страхователя есть право на получение электронного (пластикового) страхового полиса. Он представлен в виде банковской карты с микрочипом, на котором зафиксированы все данные о владельце. Такой документ намного удобнее. Полисы оформляются в каждом регионе РФ, где присутствуют филиалы учреждений из списка фонда ОМС.

Обращение

Граждане не задумываются о том, куда обратиться. Страховая компания выбирается по территориальному принципу. Обычно обращаются по месту жительства. Также следует ознакомиться со списком документов для ОМС. Ведь для всех категорий граждан имеются некоторые отличия.

Какие нужны документы для получения полиса ОМС? Гражданам РФ следует подготовить паспорт, а также СНИЛС. Если оформлять полис ОМС новорожденному, какие документы нужны? Нужно подготовить свидетельство о рождении, паспорт родителя.

Написание заявления

Вместе с документами подается заявление на получение полиса ОМС. По п. 6 Приказа о медицинском страховании положено, чтобы документ включал:

  1. Ф.И.О.
  2. Пол.
  3. Дату и место рождения.
  4. Гражданство.
  5. Номер СНИЛС.
  6. Данные паспорта.
  7. Место проживания.
  8. Место и дату регистрации.
  9. Контактные сведения.
  10. Категория гражданина.
  11. Сведения о полисе.

Законом разрешено, чтобы один родитель получил полисы для всей семьи. Но для этого нужна письменная доверенность от взрослых лиц. Для получения полиса ОМС какие нужны документы иностранцам? Кроме паспорта им надо иметь свидетельство о регистрации в стране (если конкретно, то на территории РФ). Какие нужны документы для получения полиса ОМС беженцам: необходим документ, подтверждающий их статус, или справка из миграционной службы.

Получение временного свидетельства

В дату предоставления заявления страховщик выдает временный документ. Он служит подтверждением, что полис оформляется. По свидетельству можно получать такие же медицинские услуги, которые положены при полноценной страховке.

Но временный документ действует только 30 дней с даты получения. Когда он будет готов, об этом должны уведомить работники компании. Обычно это делается по телефону или электронной почте.

Получение документа единого образца

Готовый полис предоставляется в той же компании, где было подано заявление. Клиенту нужно лишь поставить подписи в журнале. Затем выдается бумага, по которой можно получить полноценный документ, предоставляющий право на бесплатные лечебно-профилактические услуги в каждом государственном учреждении.

Гражданам РФ полис предоставляется единожды. У него нет ограничений по сроку действия. Беженцам, иностранным подданным, лицам без гражданства страховка выдается на период пребывания в стране или время действия разрешения.

Куда обратиться?

Выгодные условия страхования предоставляются в следующих компаниях:

  1. «РЕСО-МЕД». Организация функционирует в области медстрахования с 1992 года. В регионах действует сеть филиалов. На сегодняшний момент услугами организации пользуются свыше 6 млн граждан.
  2. «Росгосстрах-Медицина». Компания является дочерним подразделением компании «Росгосстрах». Общее число застрахованных – 21 млн человек.
  3. «СОГАЗ-Мед». Страховая организация имеет высокие рейтинги. Филиалы расположены в каждом городе России. Предоставляются обычные и электронные страховые полисы. В компании можно застраховаться онлайн и заказать предоставление полиса на рабочее место.
  4. «ВТБ Медицинское страхование». Компания работает свыше 20 лет. Число застрахованных – около 6 млн человек. Есть широкая сеть представительств по России. Компания предоставляет юридическую помощь застрахованным лицам.
  5. «Ингосстрах-М». Филиалы работают в 19 регионах РФ. Компания разрешает различные конфликты между страхователями и медицинскими учреждениями. Клиентам предлагаются бесплатные консультации по услугам.

Проверка

Случается так, что лица, следящие за новостями в области медицинского страхования, попадаются на аферистов и покупают поддельные или списанные полисы. Но бывает и такая ситуация, что документ подлинный. А страховой компании не существует. Они недействительны, поэтому получить по ним помощь не получится.

Проверка полиса ОМС осуществляется несколькими способами:

  1. Визуальная. Подлинные документы имеют единый внешний вид. В них есть следующая информация: Ф.И.О, персональный номер, наименование страховой фирмы, печать, штрих-код. У полиса особая фактура бумаги и несколько уровней защиты.
  2. По номеру. Персональный номер присутствует в единой базе данных: подлинность получится проверить онлайн. Его нужно вписать в специальном разделе на сайте Фонда ОМС и нажать «проверить». Проверка полиса ОМС может осуществляться по номеру, серии паспорта.

Если документ оказался фальшивым, то его нужно оформлять снова. Только следует обращаться к проверенным страховщикам. Такие компании зачислены в официальном реестре фонда медицинского страхования.

Восстановление

Документы могут теряться, портиться. Для восстановления необходимо обратиться в то учреждение, где была получена страховка. С собой надо взять паспорт, СНИЛС, а если полис требуется для детей, то свидетельство о рождении. После написания заявления выдается временный документ.

Если произошла утеря полиса, то его номер блокируют. Процедура оформления такая же, как и с получением документа. Новый полис предоставляется примерно спустя месяц.

У человек есть право замены документа в следующих случаях:

  • замена Ф.И.О. и остальных паспортных данных;
  • наличие ошибок или некорректных сведений;
  • замена страховой организации.

Поменять страховщика можно только по истечении года с даты получения полиса. Документ нужно оформлять всем, даже если нет серьезных проблем со здоровьем. Ведь непредвиденные ситуации возникают внезапно. А полис ОМС обеспечивает гарантированную медицинскую помощь.

Какие нужны документы для получения полиса ОМС: список документов. Правила обязательного медицинского страхования — все самое интересное и полезное на News4Auto.ru

2018-05-14

При этом наличие или отсутствие у страхователя постоянного рабочего места не имеет никакого значения – бесплатная медицинская помощь должна быть оказана всем без исключения лицам, относящимся к вышеперечисленным категориям. Каков порядок получения полиса ОМС, и какие документы потребуются для его оформления?

Порядок получения полиса

Для того чтобы получить медицинский страховой полис, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

Выбрать страховую компанию, предоставляющую услуги ОМС

Перечень страховых организаций, оказывающих такую услугу населению, можно найти на официальном сайте территориального ФОМС субъекта федерации. Законодатель предоставляет страхователям право на самостоятельный выбор компании-страховщика из предложенного списка. Рейтинг надежных страховых компаний смотрите здесь.

Необходимые документы

Для того, чтобы получить полис, необходимо подготовить пакет документов, установленных действующим законодательством, а также составить заявление на выдачу страхового документа.

В перечень таких документов входит:

  • паспорт российского или иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (в том случае, если полис оформляется законным представителем лица, не достигшего возраста 14 лет);
  • для беженцев – удостоверение беженца или документ, свидетельствующий о том, что оно находится на стадии подготовки;
  • для иностранных граждан – вид на жительство;
  • в том случае, если документы на выдачу полиса подает не сам страхователь, а его представитель – доверенность, составленная в простой письменной форме (нотариально заверять его не требуется).

К указанным документам необходимо приложить заявление, написанное от руки или составленное с помощью компьютера. В нем потребуется указать следующие сведения:

  1. наименование страховой медицинской организации, в которую подаются документы;
  2. Ф.И.О. заявителя;
  3. тип и форму выдаваемого полиса ОМС;
  4. причину, по которой заявителю требуется полис (смена персональных данных, наличие ошибок в ранее выданном полисе, ветхость и непригодность ранее выданного документа, утрата ранее выданного полиса и т.п.);
  5. Ф.И.О. страхуемого лица, дата и место его рождения, паспортные данные, адрес регистрации и места пребывания, СНИЛС и номер контактного телефона;
  6. информацию о представителе страхуемого лица (при наличии) – Ф.И.О., отношение к страхуемому, паспортные данные и контактный телефон;
  7. дата и подпись заявителя.

Получить временное свидетельство об оформлении полиса

Этот документ действует в течение 30 дней с момента подачи заявления на выдачу постоянного полиса ОМС. По истечении этого срока страхователь (или его представитель) должен получить готовый документ в страховой компании, а временное свидетельство сдать ее сотруднику для утилизации. Это свидетельство обладает такой же юридической силой, как и постоянный страховой полис.

Где можно получить готовый полис ОМС

О готовности документа страховая компания оповещает страхователя посредством отправки SMS-сообщения на номер, указанный в заявлении. На бланке полиса имеются контактные данные компании, в которой был оформлен документ. В случае возникновения конфликтных ситуаций с представителями медицинских организаций, владелец полиса может связаться с представителем страховщика и получить максимально полную и объективную консультацию по решению сложившейся проблемы.

Готовый полис выдается страхователю в течение 30 дней с момента подачи документов в территориальное отделение выбранной страховой компании, а на период его оформления заявителю представляется временное свидетельство об оформлении полиса, с использованием которого он может получить полный спектр медицинских услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения в рамках программы ОМС.

Как оформить полис ОМС онлайн

Чтобы оформить свидетельство ОМС понадобится, только паспорт и пенсионное страховое свидетельство. Если оформляется детский полис, необходим СНИЛС несовершеннолетнего, паспорт его представителя, свидетельство о рождении.

Все эти документы необходимо передать выбранной вами страховой, которая зарегистрирована в реестре ФОМС вашего региона.

Важно! Обязательно проверьте, есть ли СК в перечне реестра!

Оформление онлайн производится на сайте выбранной страховой компании. Необходимо заполнить все графы заявления и приложить сканы документов.

Саму страховую карточку впоследствии нужно будет забрать в офисе или пункте продаж вашей страховой компании – обычно, через 30 дней после подачи заявления. На протяжении этого периода будет действовать временное свидетельство ОМС, так что без помощи или лечения в первое время вы не останетесь.

О том, как проверить полис ОМС онлайн, читайте здесь.

Поделиться:

Здоровье – самое главное для человека. Но услуги здравоохранения дорогие, и поэтому доступны не всем. Полис ОМС позволяет пользоваться медицинской помощью бесплатно. Необходимо лишь его оформить, а при утере сразу же восстанавливать. Какие нужны документы для получения полиса ОМС, рассказано в статье.

Что такое полис?

Система медицинского страхования разработана государством для того, чтобы поддерживать здоровье граждан и лечить их при заболеваниях. Страховка ОМС предоставляется всем жителям РФ, причем на это не влияет ни статус, ни доходы, ни возраст.

Обязательное страхование считается формой социальной защиты, которая гарантирует бесплатные услуги при страховых ситуациях. Полис является официальным документом, который подтверждает право на получение медицинской помощи.

Основная программа ОМС состоит из:

  • диагностики;
  • амбулаторного лечения;
  • стационарного лечения;
  • профилактики;
  • вакцинации;
  • приобретения лекарств по льготам;
  • диспансерное наблюдение детей до 18 лет.

Кроме указанного, документ предоставляет право возмещения ущерба, который был причинен больным медицинским учреждениям при терапии или диагностики. Если человек не имеет медицинской страховки, клиника может отказать в помощи. Исключением являются экстренные ситуации, например, травмирования или случаи, которые угрожают жизни. Таковы правила обязательного медицинского страхования.

Кому предоставляется документ?

Документ медицинской страховки единого образца предоставляется на бесплатной основе. Если с человека в какой-либо организации берут деньги за его оформление, то это считается мошенничеством.

Право на страховку есть у:

  • граждан РФ – детей, взрослых, пенсионеров;
  • беженцев с иных стран, которые живут в РФ;
  • лиц без гражданства;
  • иностранных поданных.

Полис предоставляется страховыми учреждениями, у которых есть лицензия на данный вид деятельности. У страховки нет срока действия. Документ не требуется менять совершеннолетним, а также при достижении пенсионного возраста. Полис подлежит замене лишь при негодности, потере.

Правила получения

Данная процедура не занимает много времени. Но нужно внимательно подойти к выбору страхового учреждения и процедуре оформления. Можно получить полис онлайн. Но услуга предоставляется на сайтах некоторых организаций.

У каждого страхователя есть право на получение электронного (пластикового) страхового полиса. Он представлен в виде банковской карты с микрочипом, на котором зафиксированы все данные о владельце. Такой документ намного удобнее. Полисы оформляются в каждом регионе РФ, где присутствуют филиалы учреждений из списка фонда ОМС.

Обращение

Граждане не задумываются о том, куда обратиться. Страховая компания выбирается по территориальному принципу. Обычно обращаются по месту жительства. Также следует ознакомиться со списком документов для ОМС. Ведь для всех категорий граждан имеются некоторые отличия.

Какие нужны документы для получения полиса ОМС? Гражданам РФ следует подготовить паспорт, а также СНИЛС. Если оформлять полис ОМС новорожденному, какие документы нужны? Нужно подготовить свидетельство о рождении, паспорт родителя.

Написание заявления

Вместе с документами подается заявление на получение полиса ОМС. По п. 6 Приказа о медицинском страховании положено, чтобы документ включал:

  1. Ф.И.О.
  2. Пол.
  3. Дату и место рождения.
  4. Гражданство.
  5. Номер СНИЛС.
  6. Данные паспорта.
  7. Место проживания.
  8. Место и дату регистрации.
  9. Контактные сведения.
  10. Категория гражданина.
  11. Сведения о полисе.

Законом разрешено, чтобы один родитель получил полисы для всей семьи. Но для этого нужна письменная доверенность от взрослых лиц. Для получения полиса ОМС какие нужны документы иностранцам? Кроме паспорта им надо иметь свидетельство о регистрации в стране (если конкретно, то на территории РФ). Какие нужны документы для получения полиса ОМС беженцам: необходим документ, подтверждающий их статус, или справка из миграционной службы.

Получение временного свидетельства

В дату предоставления заявления страховщик выдает временный документ. Он служит подтверждением, что полис оформляется. По свидетельству можно получать такие же медицинские услуги, которые положены при полноценной страховке.

Но временный документ действует только 30 дней с даты получения. Когда он будет готов, об этом должны уведомить работники компании. Обычно это делается по телефону или электронной почте.

Получение документа единого образца

Готовый полис предоставляется в той же компании, где было подано заявление. Клиенту нужно лишь поставить подписи в журнале. Затем выдается бумага, по которой можно получить полноценный документ, предоставляющий право на бесплатные лечебно-профилактические услуги в каждом государственном учреждении.

Гражданам РФ полис предоставляется единожды. У него нет ограничений по сроку действия. Беженцам, иностранным подданным, лицам без гражданства страховка выдается на период пребывания в стране или время действия разрешения.

Куда обратиться?

Выгодные условия страхования предоставляются в следующих компаниях:

  1. “РЕСО-МЕД”. Организация функционирует в области медстрахования с 1992 года. В регионах действует сеть филиалов. На сегодняшний момент услугами организации пользуются свыше 6 млн граждан.
  2. “Росгосстрах-Медицина”. Компания является дочерним подразделением компании «Росгосстрах». Общее число застрахованных – 21 млн человек.
  3. “СОГАЗ-Мед”. Страховая организация имеет высокие рейтинги. Филиалы расположены в каждом городе России. Предоставляются обычные и электронные страховые полисы. В компании можно застраховаться онлайн и заказать предоставление полиса на рабочее место.
  4. “ВТБ Медицинское страхование”. Компания работает свыше 20 лет. Число застрахованных – около 6 млн человек. Есть широкая сеть представительств по России. Компания предоставляет юридическую помощь застрахованным лицам.
  5. “Ингосстрах-М”. Филиалы работают в 19 регионах РФ. Компания разрешает различные конфликты между страхователями и медицинскими учреждениями. Клиентам предлагаются бесплатные консультации по услугам.

Проверка

Случается так, что лица, следящие за новостями в области медицинского страхования, попадаются на аферистов и покупают поддельные или списанные полисы. Но бывает и такая ситуация, что документ подлинный. А страховой компании не существует. Они недействительны, поэтому получить по ним помощь не получится.

Проверка полиса ОМС осуществляется несколькими способами:

  1. Визуальная. Подлинные документы имеют единый внешний вид. В них есть следующая информация: Ф.И.О, персональный номер, наименование страховой фирмы, печать, штрих-код. У полиса особая фактура бумаги и несколько уровней защиты.
  2. По номеру. Персональный номер присутствует в единой базе данных: подлинность получится проверить онлайн. Его нужно вписать в специальном разделе на сайте Фонда ОМС и нажать «проверить». Проверка полиса ОМС может осуществляться по номеру, серии паспорта.

Если документ оказался фальшивым, то его нужно оформлять снова. Только следует обращаться к проверенным страховщикам. Такие компании зачислены в официальном реестре фонда медицинского страхования.

Восстановление

Документы могут теряться, портиться. Для восстановления необходимо обратиться в то учреждение, где была получена страховка. С собой надо взять паспорт, СНИЛС, а если полис требуется для детей, то свидетельство о рождении. После написания заявления выдается временный документ.

Если произошла утеря полиса, то его номер блокируют. Процедура оформления такая же, как и с получением документа. Новый полис предоставляется примерно спустя месяц.

У человек есть право замены документа в следующих случаях:

  • замена Ф.И.О. и остальных паспортных данных;
  • наличие ошибок или некорректных сведений;
  • замена страховой организации.

Поменять страховщика можно только по истечении года с даты получения полиса. Документ нужно оформлять всем, даже если нет серьезных проблем со здоровьем. Ведь непредвиденные ситуации возникают внезапно. А полис ОМС обеспечивает гарантированную медицинскую помощь.

Полис ОМС нового образца представлен в двух вариантах – бумажном (формат А5 с уникальным штрих-кодом) и электронном (пластиковая карточка с чипом, фотографией и персональными данными человека).

В обоих случаях гарантируется бесплатное медобслуживание в рамках федеральной и территориальной программ.

Содержание

Требуется ли замена бумажного полиса ОМС на пластиковую карту?

image

Внешний вид страхового документа менялся неоднократно, поэтому у вас на руках может быть пластик зелёной расцветки, синий документ со штрих-кодом, пластиковая карта в тонах российского флага и другие варианты.

В любом случае вы имеете право обратиться в медицинскую организацию, работающую в рамках ОМС, и получить помощь на безвозмездной основе.

Хотя замена устаревших полисов на новые не производится в обязательном порядке, сделать это рекомендуется. Чем дольше вы храните документ, тем хуже его состояние (из-за ветхости он станет непригодным для использования).

К основаниям для замены полиса относят:

  • порчу;
  • утрату;
  • установление некорректной информации в документе;
  • изменение личных данных (ФИО, даты/места рождения, пола).

Вы вправе получить страховой документ обновлённого образца по собственному желанию. Страховщик не откажет вам в оказании услуги, если вы используете устаревший вариант полиса.

Например, ФОМС настоятельно рекомендует заменить зелёные пластиковые карточки, выдаваемые ранее, потому как их формат зависел от региона, что усложняет применение по всей стране.

В настоящий момент заказать электронный полис (иначе ЭПОМС), оформляемый в виде пластиковой карточки с чипом, можно только в отдельных регионах. В ближайшие годы он будет доступен для заказа в любых субъектах РФ. Если в вашем населённом пункте это пока невозможно, вы получите бумажный вариант нового образца.

Пластиковая карточка содержит:

  • ФИО застрахованного лица;
  • его фотографию;
  • подпись;
  • дату рождения;
  • персональный номер полиса;
  • пол.

Фотография создаётся с помощью лазера, поэтому карта отличается износоустойчивостью. При оформлении ЭПОМС для детей младше 14 лет фото не устанавливается, поэтому после получения гражданского паспорта его требуется заменить.

Если у вас уже имеется бумажный полис обновлённого образца, вы всё равно вправе заменить его на пластиковую карточку. Важное условие – оказание данной услуги в вашем регионе.

Интересная статья:Что такое лист ожидания ЭКО по ОМС?

Где заменить полис ОМС на новый пластиковый?

Выдачей ЭПОМС уполномочены заниматься страховщики, входящие в реестр СМО.

Список зависит от субъекта РФ. Ознакомиться с точным перечнем компаний можно на сайте ТФОМС определённого региона или федерального фонда.

К примеру, на территории Алтайского края полисы нового поколения выдают следующие страховщики:

  • «РЕСО-Мед»;
  • «Спасские Ворота – М»;
  • «Капитал МС».

Вы можете выбрать любую компанию. Однако предварительно уточните у специалиста, возможно ли заказать ЭПОМС в вашем населённом пункте.

Если вас не устраивает ваш страховщик, замените его, обратившись к другому, входящему в соответствующий реестр СМО. Смена страховой организации возможна единожды в год. Заявку стоит подать до 1 ноября, иначе она будет рассмотрена только в начале следующего года.

Вы имеете право обратиться к страховщику неоднократно, если речь идёт о замене полиса в связи с его порчей, потерей, кражей, обнаружением некорректных сведений либо изменении персональных данных.

Как поменять полис ОМС на пластиковый?

image

Выдачей ЭПОМС занимаются страховщики, входящие в реестр СМО, поэтому для успешного получения пластиковой карты придерживайтесь инструкции:

  1. обратитесь к страховщику в территориальный офис или пункт обслуживания, расположенный в медицинском учреждении;
  2. передайте специалисту определённый комплект документации (список зависит от статуса и возраста заявителя);
  3. заполните выданный бланк заявления о выборе/смене страховщика;
  4. получите временное свидетельство, чтобы иметь возможность обратиться за медпомощью на бесплатной основе до момента готовности полиса;
  5. заберите ЭПОМС по месту подачи заявки через месяц, получив СМС-сообщение или звонок от страховой компании (проверить его готовность нередко можно и в онлайн-режиме).

Пластиковый полис для ребёнка младше 14 лет получает один из его родителей либо законный представитель. В этом случае процедура обращения к страховщику не отличается от описанной выше.

Некоторые страховщики позволяют подать заявку через свой официальный сайт. Например, если вы планируете получить полис в «РЕСО-Мед», заполните онлайн-форму на его веб-портале, после чего обратитесь в территориальный офис с документами для получения временного свидетельства.

Вместе с пластиковой карточкой вам предоставят письмо с секретными кодами:

  • PIN (для внесения изменений в полис с согласия владельца, например, при смене ФИО);
  • PUK (для снятия ошибки, возникшей при некорректном указании PIN более трёх раз подряд).

Эти же данные понадобятся в случае, если вы решите восстановить потерянный или испорченный ЭПОМС.

Вы заказали новый полис, но не успели его получить, переехав в другой регион? В таком случае вам понадобится связаться с территориальным отделением страховой компании, в котором вам выдали временное свидетельство, и уведомить их о смене места жительства. Страховщик вышлет вашу пластиковую карту по новому адресу.

Если вы уже заказали ЭПОМС, но не получили его, сменив место жительства, оформить новый полис в другом регионе не выйдет. Страховщик пришлёт вам отказ, так как формально страховой документ на ваше имя уже выпущен.

Полезный материал: Страховые взносы на ОМС: как и куда начисляются, сроки оплаты.

Можно ли подать заявление через МФЦ?

ЭПОМС для ребёнка или взрослого можно оформить через офис «Мои документы» (то есть в МФЦ).

Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр выступает первичное получение полиса, его замена либо восстановление.

Чтобы оформить ЭПОМС, придерживайтесь инструкции:

  1. подготовьте необходимую документацию;
  2. обратитесь в ТО МФЦ по месту вашего проживания;
  3. заполните бланк заявления, предоставленный специалистом;
  4. возьмите временное свидетельство;
  5. заберите ваш полис после получения сообщения о его готовности.

Перед обращением в МФЦ уточните через call-центр, занимается ли ваше отделение выдачей полисов ОМС. Проверить данную информацию также возможно через официальный веб-сайт «Мои документы».

Как заменить полис ОМС на пластиковый через госуслуги?

Оформить ЭПОМС дистанционно могут только авторизованные пользователи портала государственных услуг, имеющие подтверждённую учётную запись и усиленную КЭП.

Если вы соответствуете перечисленным критериям и желаете заказать полис дистанционно, придерживайтесь инструкции:

  1. зайдите на портал;
  2. авторизуйтесь под своим аккаунтом;
  3. поочерёдно выберите разделы «Услуги», «Моё здоровье», «Подача заявления о выборе СМО» или сразу пройдите по ссылке;
  4. укажите в появившейся форме свои персональные данные, адрес прописки или фактического проживания, наименование страховщика, пункт выдачи полиса в вашем городе;
  5. подтвердите операцию;
  6. посетите ближайший офис страховой компании, в которой вы заказали ЭПОМС, передав специалисту соответствующие документы;
  7. получите временное свидетельство;
  8. заберите ваш медицинский полис после 30–45 рабочих дней (о его готовности страховщик сообщит по телефону или в СМС-сообщении).

Граждане России, проживающие в столице, вправе подать аналогичную заявку через сайт Мэра Москвы. Чтобы обращение было успешно рассмотрено, его требуется дополнить скан-копией гражданского паспорта, фотографией и личной подписью лица, получающего электронный полис.

Список документов для смены полиса

image

Совершеннолетним гражданам требуется подготовить:

  • ССГПС;
  • гражданский паспорт.

Если оформляется детский полис, заявка подаётся представителем (родителями, опекуном, попечителем). Он должен подготовить свой гражданский паспорт, ССГПС и удостоверение личности ребёнка.

Как указывалось выше, если у ребёнка младше 14 лет уже имеется ЭПОМС, его придётся заменить после получения паспорта. В этом случае на новый полис будет добавлена фотография несовершеннолетнего лица, поэтому его присутствие в месте подачи заявки обязательно.

Вы можете не обращаться к страховщику или многофункциональный центр лично, передав документы и заявление в соответствующие инстанции через доверенное лицо.

В таком случае ему следует иметь при себе ваш паспорт и ССГПС, своё удостоверение личности, а также доверенность.

Советуем ознакомиться: Страхование жизни и здоровья в «Сосьете Женераль».

Сроки замены полиса ОМС

Как правило, ЭПОМС выдаётся в течение тридцати дней с момента отправления заявки страховщику.

Чтобы иметь возможность обслуживаться в поликлиниках бесплатно, вам будет предоставлено специальное временное свидетельство. Оно будет действовать на протяжении 45 рабочих дней.

Иными словами, электронный полис должен быть изготовлен в течение срока, указанного на свидетельстве.

При более позднем предоставлении карты вы вправе подать жалобу на страховщика в Роспотребнадзор или ФОМС. Кроме этого, можно направить претензию на имя руководства страховой компании.

О готовности ЭПОМС вас оповестят в СМС-сообщении или телефонном разговоре.

Стоимость замены полиса ОМС

Услуга предоставляется всеми страховщиками на безвозмездной основе. Речь идёт не только о первичном оформлении ЭПОМС или бумажного полиса, но и о его замене либо восстановлении.

Что делать, если страховщик отказал в выдаче пластиковой карты?

Вы обратились с заявлением о предоставлении ЭПОМС, но специалист отказал вам? Скорее всего, в вашем регионе ещё не изготовляются пластиковые карточки, поэтому действия сотрудника правомерны.

В таком случае вам стоит получить соответствующий полис обновлённого образца в формате А5, если он у вас отсутствует.

Если вы обратились в пункт обслуживания застрахованных лиц, расположенный в поликлинике или другом учреждении, проверить информацию, предоставленную представителем страховщика, можно через call-центр компании или на её веб-сайте. При необходимости посетите территориальный офис СМО с паспортом и получите консультацию.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий