Все о выплате по ОСАГО: кому положена, на что рассчитывать пострадавшему и как действовать после ДТП?

Содержание

Даже самый аккуратный водитель в наше время не застрахован от дорожно-транспортных происшествий, ведь случаться они могут и не по его вине. В таком случае пострадавший водитель, невиновный в аварии, может претендовать на возмещение расходов на ремонт транспортного средства и возмещение вреда здоровью по обязательному страхованию автогражданской ответственности (ОСАГО).

Компенсация позволит оплатить медицинскую помощь, дополнительное питание, период реабилитации и восстановления. Все эти меры направлены на скорейшее выздоровление и возвращение человека к нормальной жизни.

Правила страховых выплат за причинение вреда здоровью

Законодательно установлено, что ОСАГО выплачивает компенсации не только на восстановление автомобиля после страхового случая, но и компенсирует материально нанесенный ущерб здоровью пострадавшей стороны.

С расчетом суммы причиненного ущерба имуществу все довольно просто, нужны справочные данные по средней стоимости запасных частей, нормочаса работы и материалов. С компенсацией вреда дело обстоит сложнее, для расчета были сформулированы особые положения и правила. С 2015 года установлена максимальная сумма, которую может получить пострадавшая сторона – 500 тысяч рублей.

Кроме того:

  • Компенсация в размере 500 тысяч рублей выплачивается родственникам и семье водителя, погибшего в дорожно-транспортном путешествии.
  • Если на компенсационную выплату претендуют несколько родственных лиц погибшего, то максимальная сумма будет в равной мере распределена между ними. Это возможно в случае, если близкие родственники представят собственное обращение в страховую компанию.
  • Выплаты осуществляются только после установления окончательного диагноза пострадавшему и начатого лечения, но до окончания курса лечения. В таком случае покрывается и восстановительный период.

Даже если была осуществлена компенсационная выплата от страховой компании, пострадавший водитель не теряет права подать исковое требование в суд с целью возмещения расходов. В этом случае необходимо иметь документы, подтверждающие виновность другой стороны в возникновении аварийной ситуации, повлекшей данные последствия.

Расчет компенсационной выплаты

С целью расчета конечной суммы созданы особые таблицы, на основании которых и производят расчет.

Зависеть она будет от следующих обстоятельств:

  • Степень тяжести нанесенного ущерба здоровью
  • Вид нанесенной травмы

Конечная выплата включает в себя сумму всех выплат за полученные травмы и повреждения. Законодательно установления обязательная компенсация ущерба здоровью, остальные выплаты на лечение являются дополнительным возмещением. В случае незнания этих пунктов водитель рискует недополучить положенные ему выплаты.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) никак не влияет на конечную сумму компенсации по ОСАГО. Обязательный тип выплаты установлен законом, сумма не может меняться, водитель гарантированно ее получит. Дополнительное возмещение расходов на лечение и восстановление зависит от вида полученных травм и повреждений в результате дорожно-транспортного происшествия.

Табличные данные для расчета выплаты по нанесенному ущербу здоровью

В эту таблицу были включены все потенциально возможные виды травм и повреждений. Всего их около 600. Отдельно сформирована таблица, учитывающая повреждение органов зрения и проблем с ними в дальнейшем. Сумма выплаты определяется путем умножения максимальной суммы на сумму по отдельному типу полученной травмы.

Например:

  • Сотрясение головного мозга оценивается в 25 тысяч рублей.
  • Травма органов зрения или перелом носовой перегородки – 50 тысяч рублей.
  • Перелом ребра – 10 тысяч рублей.
  • Потеря зуба, перелом костей верхней конечности – 100 тысяч рублей.
  • Травма внутренних органов (почки, сердца) или сосудов – 150 тысяч рублей.
  • Травма, в результате которой обезобразилось лицо, повреждения других внутренних органов, ожоги – 200 тысяч рублей.
  • Травма позвоночного столба – 375 тысяч рублей.

Ущерб оценивается по продолжительности периода реабилитации. В каких-то ситуациях этот период короткий, а вот в некоторых может растянуться на годы, либо вообще авария привела к инвалидности.

В зависимости от присвоенной группы инвалидности определены следующие суммы выплат:

  • 1 группа – 100% от максимальной выплаты (500 тысяч рублей)
  • 2 группа – 70% от максимальной выплаты (350 тысяч рублей)
  • 3 группа – 50% от максимальной выплаты (250 тысяч рублей)
  • Дети до 18 лет – 100 % от максимальной выплаты (500 тысяч рублей)

Стоит помнить, что компенсация не может превысить размера в 500 тысяч рублей от страховой компании. Пострадавшая сторона вправе обратиться с исковым требованием в суд и получить компенсацию от виновной в ДТП стороны.

Расчет дополнительного возмещения на лечение

Данный тип выплаты не является обязательным, но на него претендовать может любой водитель, пострадавший в ДТП и проходящий курс лечения и реабилитации.

Для получения страховой выплаты нужно предоставить документы, подтверждающие:

1. Расходы на лекарственные средства.

2. Расходы на дополнительное питание, назначенное лечащим врачом.

3. Расходы на услуги сиделок и иных необходимых специалистов.

4. Расходы на восстановительный курс в санатории или в курортологических клиниках.

5. Расходы на протезы.

Все выплаты по закону РФ «Об ОСАГО» ограничены суммой в 500 тысяч рублей. Все остальное взыскивается в судебном порядке с виновной стороны.

Пример расчета по лечению

Расчет производится в соответствии с таблицами. В них установлен процент для определенного типа повреждения.

Рассмотрим на примере:

«Гражданин в результате ДТП получил сотрясение головного мозга, а также перелом костей верхней конечности. Вследствие этого он прошел курс 10-дневного лечения в амбулаторных условиях».

Компенсационная выплата рассчитывается следующим образом: максимальная сумма выплаты (500 тысяч рублей), умноженная на 3% (показатель при сотрясении головного мозга) + максимальная сумма выплаты (500 тысяч рублей), умноженная на 10% (показатель при переломе костей верхней конечности). В случае примера компенсация составит 65 тысяч рублей.

Порядок получения компенсации

Выплата осуществляется строго при условии, что доказана вина другого водителя. Чтобы получить компенсации гражданин может обратиться как в страховую компанию, так и в судебные органы.

При задержке выплаты пострадавший может обратиться к руководителю страховой организации, а при отсутствии ответа с его стороны уже можно обращаться с исковым требованием в суд. Но что делать, если полученные травмы не позволяют самостоятельно обратиться для решения проблемы?

В данном случае лечение начинается за собственный счет пострадавшего, которое впоследствии будет полностью возмещено ответчиком в суде. Ответчиком является страховая компания, так как она является исполнителем финансовых обязательств перед водителем. При задержке выплаты можно потребовать неустойку.

Юристы рекомендуют направлять иск в суд, если выплата задерживается на месяц и более, при выплате компенсаций в меньшем размере, при отказе в выплате компенсации со стороны страховщика, при невыплате суммы на захоронение погибшего в результате ДТП и если было отказано в приеме документов от пострадавшей стороны.

Пакет документов

Все выплаты осуществляются на основании представленного пакета документов. К ним относятся:

1. Полис ОСАГО.

2. Паспорт гражданина РФ.

3. Нотариальная доверенность, если обращается доверенное лицо.

4. Заявление в страховую компанию на выплату.

5. Справка о дорожно-транспортном происшествии из ГИБДД.

6. Медицинское подтверждение нанесенного ущерба здоровью и описание полученных травм.

7. Все чеки и иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию, связанных с аварией.

Возмещение утраченного трудового дохода

Если про возмещение расходов на лечение и реабилитацию, а также про выплаты вследствие нанесенного ущерба здоровью еще знакомы водителям, то вот выплаты вследствие недополученных заработных средств в результате травм и повреждений знакомы далеко не всем.

В федеральном законе «Об ОСАГО» установлено, что такая компенсация предусмотрена как для работающих лиц, так и для нетрудоустроенных. Отличие лишь в сумме выплат между этими категориями лиц. Страховая компания должна компенсировать недополученных доход, если имеются подтверждающие документы, что этот доход был не дополучен пострадавшим лицом в результате ДТП. Это также включено в перечень страховых выплат невиновной стороне.

Видео

Добавить в закладки Принятие закона «Об ОСАГО» в 2003 году обязало водителей заключать договор об обязательном страховании автогражданской ответственности. После покупки автомобиля собственнику необходимо застраховать его до истечения пяти дней с момента получения права владения, так как вождение без полиса наказуемо. Эта система способствует урегулированию вопросов возмещения в аварийных ситуациях. Теперь пострадавшим водителям не стоит переживать о поиске средств на ремонт ТС, потому что им положена компенсация от страховой компании. Далее расскажем, как производятся страховые выплаты при ДТП и кто их получает.Скрыть содержание

Кому выплачивается страховка, если есть полис автогражданки?

Вследствие происшествия на дороге ущерб наносится имуществу водителей или здоровью и жизни человека. Поэтому право на компенсацию принадлежит нескольким категориям пострадавших. Виновник аварии не вправе предъявлять претензию на возмещение, кроме случаев, когда его признают одновременно и виновным и пострадавшим, или при обоюдной вине участников столкновения (в каких ситуациях виновник может претендовать на получение выплаты по ОСАГО мы подробнее рассказываем тут).

Право на получение страховки по ОСАГО принадлежит:

  • Владельцу поврежденного транспортного средства, при условии, что в ДТП нет его вины.
  • Банку-кредитору.
  • В случае со смертельным исходом, близким родственникам (жена, дети) погибшего водителя, имевшего полис. Если автомобилем управляли по доверенности, в подобных случаях документ теряет юридическую силу, поэтому возмещение не выплачивают.

В ситуациях, когда вред причинен здоровью и жизни человека, возмещение ущерба вправе требовать:

  • Каждое пострадавшее лицо вследствие ДТП (пассажиры пострадавшего ТС и его водитель, пешеходы, велосипедисты).
  • Шофер и пассажиры автомобиля виновника происшествия.
  • Выгодоприобретатели.

Больше информации о порядке компенсации вреда здоровью по ОСАГО найдете в этом материале.

Но в следующих случаях страховщик имеет полное право отказать в выплате:

  • Если водитель, ставший причиной аварии, не вписан в страховку (что делать в таком случае и от кого требовать компенсации узнаете тут).
  • В автомобиле содержались опасные элементы, которые нанесли вред человеку или окружающей среде.
  • Если шофер был лишен водительского удостоверения.

Важно! Страховая выплата по ОСАГО включает покрытие имущества и объектов, не являющихся транспортным средством: построек и оград, дорожных знаков, вещей потерпевшего, находившихся в автомобиле.

Как выплачивают: условия и правила

В соответствии со ст.1079 ГК РФ, транспортные средства относятся к источникам повышенной опасности. Если водитель, управлявший автомобилем на момент аварии не доказал, что все возможные действия с его стороны по предотвращению ДТП были предприняты, он обязан понести ответственность и компенсировать пострадавшему убытки. Страхуя свою ответственность, владельцы ТС обеспечивают себе финансовую защиту на случай ДТП.

Любая лицензированная страховая организация имеет право заключить договор со страхователем. В страховом договоре прописывают права и обязанности сторон, а также указывают максимальные суммы выплат, на которые сможет претендовать страхователь. Так как возмещение касается и других потерпевших, таких как случайные прохожие, итоговый размер выплаты определяют по количеству всех жертв происшествия.

По правилам ОСАГО ст. 11 Закона № 40-ФЗ и гл. 3 Положения Банка России № 431-П, порядок действий при ДТП следующий:

  1. Участники столкновения обязаны включить аварийный сигнал, помочь пострадавшим, оградить участок происшествия с помощью аварийного знака и вызвать полицию. Указания обозначены в пунктах 2.5-2.7 ПДД.
  2. Ожидая приезда сотрудников полиции, водитель, ставший причиной ДТП, должен предоставить пострадавшей стороне информацию о своем страховом полисе и сведения о страховщике.
  3. При оформлении аварии обязательно заполняют бланки извещений. Для получения выплаты, их нужно будет предъявить страховщику, причем в кратчайший срок.

О том, как правильно вести себя участникам ДТП после аварии, мы рассказываем в отдельной статье.

Нарушение или невыполнение любого из этих пунктов может повлечь за собой отказ страховой фирмы выплачивать компенсацию. Страховщика желательно поставить в известность о наступлении страхового случая сразу же, позвонить можно прямо с места происшествия. При необходимости, страховой агент выезжать на место ДТП, чтобы оказать необходимое содействие при оформлении и осмотре повреждений, или разобраться в каких-либо вопросах, возникших у клиента.

От чего зависит сумма?

Конечный размер компенсации рассчитывают в соответствии с понесенным ущербом:

  • Если существует возможность восстановления ТС, полученная сумму равна стоимости ремонта. Автомобиль следует довести до состояния на момент аварии.
  • При полной гибели ТС, размер компенсации должен быть равен среднерыночной стоимости данной машины перед аварией.
  • При самостоятельном оформлении протокола водитель может рассчитывать на минимальную сумму возмещения.

По статистике, большинство ДТП не являются слишком серьезными, и выплачивая пострадавшим компенсацию, страховщик укладывается в сумму, не превышающую 50 000 рублей. Таким же размером ограничивается возмещение при оформлении Европротокола. Что касается максимальных выплат, при нанесении ущерба имуществу компенсация не превысит 400 000 рублей.

При причинении вреда человеческой жизни и здоровью – 500 000 рублей. В случае смерти пострадавшего, родственники получают 25 000 рублей на захоронение, и 475 000 рублей в качестве страховой выплаты. При причинении вреда человеческому здоровью вследствие ДТП, размер компенсации пострадавшему зависит от степени тяжести повреждения и возможных последствий.

В сумму компенсации входят затраты на медикаментозные препараты, реабилитацию, протезирование, уход посторонним человеком, специальное питание, если доказано, что потерпевший нуждается в такой помощи и не получает ее бесплатно.

Справка! Существуют специальные таблицы возмещений, в которых приводятся выплаты и их процентное соотношение к максимальному возмещению, опираясь на характер и тяжесть повреждений.

Согласно табличным данным, выплата за перелом конечности, в среднем 35 000 рублей. А при получении инвалидности вследствие аварии, в зависимости от полученной группы, суммы возмещения составляют от 250 000 до 500 000 рублей.

О размере денежных выплат по полису при ДТП мы рассказывали тут, а из этой статьи вы узнаете о порядке возмещения нанесенного здоровью вреда.

Порядок действий после дорожно-транспортного происшествия для получения компенсации ущерба, если вы — потерпевший

Чтобы получить компенсацию после аварии, владелец автомобиля обращается к страховщику. П.1 ст.12 Закона №40-ФЗ указывает, что возмещением ущерба по ОСАГО вследствие аварии занимается страховая организация виновника происшествия. Только прямое возмещение подразумевает обращение пострадавшего к своему страховщику. Это происходит если:

  1. В ДТП участвовало только два транспортных средства.
  2. Оба водителя имеют страховой полис (сможет ли рассчитывать на компенсацию пострадавший в ДТП, если у него не будет ОСАГО, узнаете в этой статье, а кто будет производить выплаты, если полиса не будет у виновника, читайте в этом материале.
  3. Пострадало только имущество.

О том, в каких ситуациях за компенсацией нужно обращаться к своему страховщику, а в каких — в СК виновника, узнаете тут.

Вне зависимости от того, в чью страховую фирму будет обращаться пострадавший, необходимо собрать следующие документы:

  • заявление о возмещении;
  • заверенную копию паспорта;
  • реквизиты расчетного счета для перечисления средств;
  • протокол об административном правонарушении;
  • справку о ДТП;
  • результаты оценочной экспертизы, на основании которой производится расчет возмещения;
  • доверенность, если ТС принадлежит другому лицу;
  • паспорт на транспортное средство.

Справка! Заявление и пакет документов подают страховщику не позднее 5 дней после происшествия. По ст.12 Закона №40-ФЗ время на рассмотрение заявления и перевод денежных средств не должно превышать месяц. За каждый день просрочки платежа начисляется неустойка в 1% от общей суммы возмещения.

О том, в какие сроки после ДТП и как нужно обратиться в СК за выплатами, мы рассказывали тут, а в течение какого времени СК должна осуществить компенсацию узнаете здесь.

Как получить максимальную?

Чтобы получить достойную компенсацию и избежать отказа со стороны страховщика нужно придерживаться следующих советов:

  1. На месте происшествия желательно найти свидетелей и снять запись с видеорегистратора. Нужно делать это быстро, случайные свидетели, проходящие мимо, не будут специально ждать.
  2. Извещение должно быть заполнено обоими водителями с двух сторон.
  3. Обеим сторонам следует направиться в отделение ГИБДД и заполнить документы. Забрать копии документов необходимо пострадавшему. Они понадобятся в дальнейшем.
  4. Самостоятельно выбрать экспертов для оценки. Специалисты, сотрудничающие со страховой, стараются занизить стоимость ущерба. При этом согласуют время проведения оценки со своими экспертами и страховым агентом (как самостоятельно провести независимую экспертизу мы рассказывали тут).
  5. Заявление должно быть рассмотрено в течение 30 дней с момента написания. За это время страховщик обязан составить акт о страховом событии, принять решение о проведении выплат, произвести денежный перевод на счет пострадавшего, либо уведомить об отказе компенсировать убытки.
  6. При неправомерном отказе подается иск, причем в двух экземплярах. Один отдают страховщику, второй – в суд. Но до этого необходимо попытаться решить спор в досудебном порядке, подав претензию страховщику.
  7. После вынесения решения на руки выдают исполнительный лист. С этой бумагой сразу обращаются в банк, где имеется счет страховщика. Средства переведут на счет пострадавшего за несколько дней, в принудительном порядке и без участия страховой организации.

Ошибки

Если произошло ДТП, не стоит паниковать. По приезду полиции нельзя оставлять их действия без контроля, бывает, что в справке указывают не все повреждения просто из-за невнимательности. Отказ от выплат может последовать, если номер полиса переписан с ошибкой.

Не нужно подписывать пустую карту схемы ДТП, ее должны составить на месте. Ни в коем случае нельзя демонтировать какие-либо детали или проводить восстановительные работы автомобиля до проведения осмотра оценщиком. Это также достаточная причина для отказа выплачивать страховку.

Внимание! Не нужно затягивать с подачей документов, заявление пишется до истечения пяти дней после происшествия.

Что делать, если возмещения не хватает?

Если размера компенсации не хватает даже на частичное восстановление, необходимо написать заявление на получение акта о страховом случае на руки. Проводят повторную экспертизу и сравнивают результаты оценки сотрудников страховой компании и независимого специалиста. В п.71 Правил ОСАГО указано, что по требованию страхователя, страховщик должен выдать ему экземпляр документов по страховому случаю. Обычно при сравнении данных обнаруживают следующие нарушения:

  • Занижают стоимость нормочаса и рыночную цену запчастей.
  • Учитывают не все виды восстановительных работ.
  • Некоторые повреждения вообще не указаны в документах.

Далее составляют досудебное письмо-претензию, а если компания затягивает с выплатой, то и иск в суд. При повторной экспертизе к общему объему ущерба добавляют утрату товарной стоимости по причине ремонта. Она также подлежит взысканию. Чтобы компенсировать все убытки на ремонт, следует сохранять все квитанции и предоставить их в суде. Все восстановленные платежные документы будут служить показателями реальных затрат. Получению полноценной компенсации способствует осведомленность страхователя. Владельцам автомобилей следует тщательно изучать условия страхового договора и соблюдать правила. При оформлении необходимо следить за тем, чтобы в документах не было ошибок при внесении личных данных и информации полиса. При возникновении спорных вопросов, страховые организации стараются урегулировать их до суда, потому что по ходу рассмотрения дела ее расходы значительно возрастут. К затратам добавится не только оплата проведения оценочной экспертизы, но сумма, которую потратил потерпевший на судебные издержки.

Полезные сервисы Калькулятор КАСКО Калькулятор ОСАГО Спасибо! Обсуждения

Пассажир, пострадавший в ДТП, может получить двойную или даже тройную компенсацию. Верховный суд уточнил, что возместить вред можно не только с виновника аварии, но и со второго и даже третьего участника ДТП. А на что могут рассчитывать пассажиры общественного транспорта, такси и каршеринга? В тонкостях страхования разбирались «Известия».

image Фото: РИА Новости/Михаил Мордасов В офисе страховой компании 

Ответственность перевозчика

Если в ДТП попал пассажир общественного транспорта, то в этом случае действуют нормы обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика ОСГОП. Максимальная компенсация за вред жизни вырастает до 2 млн 25 тыс. рублей, за вред здоровью — до 2 млн. Вред имуществу оценивается в 23 тыс. рублей максимум. Выплата по ОСАГО в этом случае не положена.

Как пьяный: за побег с места ДТП введут уголовное наказание В правительстве согласились с предложением ужесточить санкции для покинувших место аварии, в которой есть погибшие или тяжелораненые

— Исключением по ОСАГО является причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров при их перевозке, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров, — рассказал адвокат Зацаринский.

Заплатит агрегатор

Такси — единственный вид пассажирского транспорта, который не попадает под действие ОСГОП, то есть получается, что пострадавший может рассчитывать на максимальные 500 тыс. по ОСАГО. Всё, что сверх того, придется заплатить таксисту, если он индивидуальный предприниматель, или его работодателю. Это понимают в Госдуме, и поэтому в октябре депутаты приняли в первом чтении закон об обязательном страховании пассажиров такси. Однако вступят новые поправки не ранее следующего года.

Судебная практика позволяет взыскивать вред и с агрегаторов такси в пользу потерпевших — такая позиция содержится в ВС РФ от 09.01.2018 по делу № 5-КГ17-220. При этом крупнейший игрок рынка «Яндекс.Такси» еще в декабре прошлого года начал дополнительно страховать пассажиров. Теперь в случае ДТП им полагается компенсация за вред здоровью и жизни в 2 млн рублей. Страховка действует даже в том случае, если такси было вызвано для другого человека. При этом сумма всех страховых выплат на одного человека не может превышать 2 млн рублей, а количество пассажиров не должно превышать количества мест в автомобиле.

такси Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Тариф для каршеринга

Аналогичный порядок компенсаций прописан в правилах каршеринга «Яндекс.Драйв». Другие крупные операторы, например «Делимобиль» и Youdrive, предлагают страхование жизни и здоровья как дополнительную услугу с поминутной оплатой. В любом случае автомобиль каршеринга застрахован по ОСАГО на неопределенный круг лиц.

Аварий по вине водителей автобусов стало больше Смертность в таких ДТП в этом году возросла на четверть

Вся ответственность за пассажира возлагается непосредственно на арендатора. Единственная возможность для водителя избежать ответственности, — это доказать, что автомобиль, переданный в аренду, был неисправен, в результате чего и произошло ДТП.

Увеличить компенсацию вчетверо

Среди предложений по реформе ОСАГО есть и увеличение компенсации за вред здоровью и жизни пострадавших. Заместитель министра финансов Алексей Моисеев в ходе совместного заседания двух комитетов Госдумы указал на разрыв в размере возмещений по ОСАГО и ОСГОП. При этом он уточнил, что четырехкратный рост лимита страховой выплаты увеличит тариф полиса.

«Мы пошли другим путем и рассчитываем предоставить право водителю выбрать повышенную страховую сумму по своему желанию за соответствующую доплату к цене полиса», — цитирует слова Моисеева «Интерфакс».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Безопасность — человек или техника? Техника и человек против ДТП Минтранс планирует снизить смертность на дорогах на 10% в 2019 году К 2024 году этот показатель должен сократиться втрое, а к 2030-му — до нуля Читайте также

Потребрынок

17.11.202020:46

Компенсация после ДТП: как получить двойную выплату по ОСАГО

Прослушать новость Остановить прослушивание

Получившие травмы в ДТП пассажиры могут претендовать на компенсацию в рамках ОСАГО дважды: от виновника аварии и от невиновного в ней водителя. К такому решению пришел апелляционный суд, рассмотрев дело автомобилистки, которая потребовала денег с обоих страховщиков. Тысячи раненых в авариях россиян из-за незнания о такой возможности недополучают компенсации, в особенности это актуально для сферы такси, говорят юристы.

В июле 2020 года в Семнадцатый Арбитражный апелляционный суд обратилась компания «АСКО-Страхование» с жалобой на , который выдал предписание страховщику выплатить компенсацию пострадавшей в ДТП гражданке А.П. Алексеевой. Об этом сообщается в свежем дайджесте новостей финансовых рынков Банка России.

Недовольство страховой компании вызвал тот факт, что пострадавшая в аварии женщина уже получила компенсацию в рамках договора ОСАГО от компании («Ингосстрах») виновника ДТП.

Как следует из материалов доступного в арбитражной картотеке дела непосредственно сама авария произошла в июле 2019 года. В тот день водитель грузовика В«МАЗВ» Г.В. Агалаков проскочил на запрещающий сигнал светофора и врезался в седан Lada Granta, где в качестве пассажира и находилась Алексеева.

Первоначально пострадавшая получила компенсацию от страховой компании водителя В«МАЗаВ», а позже направила финансовую претензию и в страховую, где покупал полис владелец Granta — «АСКО-Страхование».

Последняя в компенсации отказала, тогда женщина обратилась с жалобой в Управление службы по защите прав потребителей и обеспечению доступности финансовых услуг в Уральском федеральном округе, которое подведомственно ЦБ. Регулятор, разобравшись в сути дела, выписал страховщику предписание удовлетворить требования клиента.

В суде представитель «АСКО-Страхование» утверждал, что клиент якобы мог незаконно обогащаться, поскольку одну выплату он уже получил.

«В апелляционной жалобе заявитель настаивает на доводах о том, что оспариваемое предписание Банка России является незаконным и нарушающим права и законные интересы ПАО «АСКО-Страхование»; выражает несогласие с объемом солидарной ответственности страховщиков, считает, что поскольку солидарная обязанность по выплате страхового возмещения по факту причинения вреда здоровью пассажира Алексеевой А.П. ранее уже была исполнена в полном объеме СПАО «Ингосстрах»», — озвучена в материалах дела позиция истца.

Суд доводы страховщика не принял и его жалобу не удовлетворил, сославшись на статью №1079 Гражданского кодекса, нормы закона ОСАГО и разъяснения пленума Верховного суда от 26 декабря 2017 года N58.

Председательствующие судьи пришли к выводу, что «вред причинен в результате взаимодействия источников повышенной опасности, следовательно, страховой случай наступил по каждому из заключенных их владельцами договоров ОСАГО и, соответственно, по каждому из этих договоров у страховщика наступает обязанность произвести страховую выплату».

Центробанк в своем дайджесте, реагируя на это решение, в свою очередь пишет, что согласно ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (в частности, использование транспортных средств), «обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего». При этом владельцы источников повышенной опасности несут ответственность солидарно за вред, причиненный третьим лицам.

В Банке России сообщили «Газете.Ru», что не комментируют решения судов. Вместе с тем, отметили, что в случае получения третьим лицом в результате ДТП какого-либо ущерба выплата осуществляется со стороны каждого участника ДТП (при наличии полиса ОСАГΠ— страховщиком, при отсутствии полиса — компенсационная выплата со стороны Российского союза автостраховщиков). При этом, общий размер выплат ограничен согласно закону об ОСАГО (п. 9.1 ст. 12) — в размере страховой суммы в зависимости от вида ущерба.

В компании «АСКО-Страховании» не смогли оперативно предоставить свою позицию в этом вопросе «Газете.Ru».

Категорически не согласен с решением как регулятора, так и суда экс-депутат , лидер движения В«Автомобилисты России» Виктор . Несправедливо взыскивать возмещение с компании водителя Lada Granta, поскольку его вина не была доказана, полагает он.

«Я считаю, что это опасный прецедент.

Понимаю, если бы шла речь об обоюдной вине или был бы неустановленный виновник дорожного происшествия, законодательство этот момент предусматривает. Однако в деле явно указан виновник аварии — водитель «МАЗа». Соответственно, если вина второго водителя не доказана, то он не может быть признан виновным и обязанность по выплате также не может наступить», — выразил свою позицию в разговоре с «Газетой.Ru» Похмелкин.

Иного мнения придерживается автоюрист Сергей Ифанов, он акцентирует внимание на том, что договор ОСАГО защищает риск наступления ответственности страхователя перед третьими лицами. Все, что касается ущерба пассажира, оговорено в законе.

«Здесь, очевидно, действует та же законодательная логика, как, к примеру, в договорах каско — факт ДТП уже говорит нам о наступлении страхового случая. Соответственно здесь не категория виновности или невиновности определяет его наступление, а само происшествие», — рассуждает собеседник.

Проблема получения компенсации при ДТП пассажирами в рамках ОСАГО, по словам эксперта, наиболее актуальна для сферы перевозок. По словам эксперта, очень часто россияне получают травмы в такси, речь может идти от тысячах случаев, где россияне не получили подобные солидарные компенсации.

Подобные дела рассматривались и ранее. В 2018 году Верховный суд РФ также встал на сторону пострадавшей жительницы Нижегородской области, с 2016 года требовавшей компенсации от страховой компании второго участника ДТП. По странному стечению обстоятельств, обстоятельства той аварии схожи: женщина была также пассажиркой Lada, в которую врезался грузовик В«МАЗВ», который, правда, выехал на встречную полосу. Тем не менее, суд обязал удовлетворить требования женщины.

Время чтения: 7минут

В случае дорожно-транспортных происшествий часто причиняется вред здоровью водителей, их пассажиров, пешеходов. Если вы думаете, что по автогражданке можно покрыть только материальный ущерб, то заблуждаетесь. В настоящее время возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО выплачивается даже при наличии синяков и ссадин. Знание своих прав позволит пострадавшим при аварии своевременно получить денежную компенсацию и использовать её на восстановление утраченного здоровья или реабилитацию.image

Вред здоровью при ДТП

В рамках страховки ОСАГО компенсация возможна только за травмы (и их последствия), полученные в результате механического воздействия на человека в момент столкновения автомобилей. Речь идет о синяках, ссадинах, разрывах, переломах, повреждениях внутренних органов, потери конечностей, а также наступлении инвалидности или гибели человека. Различают лёгкий, средний и тяжкий вред здоровью.

Кто возмещает причинённый вред здоровью

За моральный ущерб компенсация вреда здоровью при ДТП за счёт страховки ОСАГО не выплачивается, поэтому её можно требовать непосредственно у виновника аварии в судебном порядке

Виды компенсации

До 2015 года страховые компании отказывали пострадавшим в ДТП в выплате компенсации, если они проходили бесплатное лечение в рамках обязательного медицинского страхования. Исключением были случаи с отсутствием полиса ОМС или гибелью потерпевшего. После принятия Постановления Правительства РФ №150 от 21.02.2015 г. ситуация изменилась – теперь в расчёте суммы возмещения наличие медицинского или иного вида страхования не учитывается.

Максимальная сумма выплат с 1.01.20 составляет 500 тыс. рублей. Ранее предполагалось, что с в 2020-м году она будет увеличена до 2 млн. рублей, но пока таких изменений нет.

В настоящее время выплата компенсации предусмотрена при:

  • травмах, повреждениях внутренних органов и смерти потерпевшего;
  • ухудшении функций органов чувств (зрения, слуха и т. д);
  • наступлении инвалидности;
  • расходах на лечение и восстановление здоровья;
  • возмещении упущенного заработка во время лечения.

В последнем случае возникает вопрос, учитывает ли ОСАГО выплаты больничных при наступлении временной нетрудоспособности.

Если расходы на лечение и величина утраченного заработка превысили сумму полученной компенсации по ОСАГО, страховая компания обязана возместить потерпевшему дополнительные затраты, в том числе упущенный доход, размер которого должен быть подтверждён официально.

Пособие по временной нетрудоспособности при этом не учитывается, поскольку оно выплачивается в рамках социального страхования.image

Компенсация вреда здоровью пешеходу

В данном случае ущерб здоровью за счёт ОСАГО компенсируется даже в случае, когда виновником аварии является пешеход, а не водитель. Однако собственник автомобиля при этом имеет право взыскать с виновника стоимость ремонта своего транспортного средства. В случае возмещения вреда здоровью пешеходу, причинённого по его же неосторожности, страховая компания вправе в судебном порядке взыскать с него сумму выплаченной владельцу машины компенсации по КАСКО.

Страховые выплаты при наличии погибших в ДТП

В случае гибели пострадавшего в ДТП денежные выплаты страховая компания должна перечислить его ближайшим родственникам (членам семьи, иждивенцам), но не более 500 тыс. рублей. Если они не согласны с этой суммой, имеют право требовать дополнительные средства с виновника путём подачи иска в суд. Родственники погибших могут требовать любые суммы, но при определении размера компенсации судья будет учитывать финансовые возможности виновника.

Требовать компенсацию в случае гибели гражданина в ДТП вправе его супруг/а, дети или иные лица, находившиеся у него на иждивении, которые не имеют собственного дохода. Компенсация в размере 475 000 рублей распределяется между всеми выгодоприобретателями, а оставшиеся 25 000 рублей перечисляются лицам, взявшим на себя затраты на погребение.

Возмещение ущерба здоровью виновнику происшествия

Полис ОСАГО предусматривает страховые выплаты только пострадавшим в ДТП, а виновник аварии не получает ничего, даже если получил серьёзные травмы. Рассчитывать на денежную компенсацию он может только при наличии других видов страхования.

Однако выплаты по ОСАГО возможны, если:

  • виновниками происшествия являются оба его участника;
  • произошло столкновение более двух транспортных средств по вине нескольких водителей.

Необходимые документы для получения компенсации

Чтобы получить выплату по ОСАГО за причинение вреда здоровью, следует представить следующие документы:

  1. Базовые:
  • заявление по получение страховых выплат;
  • копию паспорта получателя денежных средств;
  • доверенность представителя, если за компенсацией обращается родственник или любое другое лицо;
  • копию паспорта родителей или опекунов, если пострадавший не достиг совершеннолетия;
  • процессуальные документы из ГИБДД по ДТП – копию протокола и постановления об административном правонарушении;
  • реквизиты банковского счёта.
  1. Дополнительные:
  • копии медицинских документов, где проходил лечение пострадавший;
  • копии диагностических документов со станции скорой помощи;
  • заключение судебно-медицинской экспертизы о наступлении временной или постоянной нетрудоспособности;
  • справку об инвалидности;
  • чеки и квитанции на приобретение медикаментов, платных процедур и санаторно-курортного лечения, назначенных лечащим врачом.

image

В зависимости от обстоятельств могут понадобиться :

  • справка о доходах потерпевшего;
  • свидетельство о браке;
  • справка о составе семьи;
  • свидетельство о рождении детей;
  • свидетельство о смерти потерпевшего.

Величина компенсации ущерба здоровью при ДТП

Размер страхового возмещения за ущерб здоровью в результате ДТП зависит от вида полученных повреждений. При наличии нескольких травм размеры выплат за каждую из них суммируются. Величина возмещения за ту или иную травму закреплена на законодательном уровне, поэтому пострадавший имеет возможность самостоятельно определить максимальную сумму денежной компенсации.

image

Расчёт суммы выплат

При определении суммы выплат пострадавшим страховыми компаниями используется таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью в результате ДТП, которая определена Постановлением Правительства РФ. В ней указан размер выплат за определённые виды травм и их последствия в процентном отношении от максимальной страховой суммы по автогражданке – 500 тыс. рублей. Например, за потерю 15-20% объёма циркулирующей крови предусмотрена денежная компенсация в размере 7% (35 000 рублей). Если же масштабы кровопотерь превышают 20%, пострадавший получит 10% от максимальной суммы (50 000 рублей).

При наступлении инвалидности выплаты производятся в следующем порядке:

  • I группа – 100% (500 тыс. руб);
  • II группа – 70% (350 тыс. рублей);
  • III группа – 50% (250 тыс. рублей).

Порядок возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Выплата компенсации по ОСАГО за причинённый ущерб здоровью может быть произведена уже во время прохождения пострадавшим лечения. Однако, если в дальнейшем появятся осложнения или стоимость лечения превысит сумму полученных от страховой компании денежных средств, потерпевший вправе обратиться за доплатой. При присвоении группы инвалидности компенсация за неё рассчитывается отдельно от возмещения полученных травм.

В случае гибели потерпевшего сумма компенсации распределяется между его родственниками и иждивенцами, но для этого каждый из них должен обратиться в страховую компанию и предоставить документы. Если один из претендентов на выплату заявит о своих правах уже после того, как компенсация была получена остальным выгодоприобретателям, последние должны перечислить ему причитающуюся долю.

Сроки компенсации

После получения заявления и всех необходимых документов страховая компания в течение 15 рабочих дней должна принять решение о размерах денежной компенсации. Перечисление средств на банковский счёт пострадавшего или родственников погибшего осуществляется в течение 5 рабочих дней.

image

Выплата неустойки при компенсации вреда здоровью

Неустойка не имеет прямого отношения к травмам и их последствиям в результате ДТП. Она выплачивается страховой компанией при нарушении условий договора и срыве сроков компенсации. Для её получения необходимо подать заявление с требованием выплатить пени за просрочку выплат руководителю страховой организации, а при получении отказа потерпевший вправе обратиться в суд. Размер неустойки составляет 1% от величины компенсации, но не более общей суммы возмещения ущерба.

Сумма страховки не покрывает расходы на лечение

Когда суммы компенсации недостаточно для покрытия всех убытков потерпевшего, он может потребовать от страховой компании дополнительные средства, но не более 500 тыс. рублей. При превышении лимита разницу должен внести виновник аварии.

Если лечение платное

Услуги платной медицины, а также расходы на санаторно-курортное лечение подлежат оплате за счёт ОСАГО, если они были назначены лечащим врачом. Их необходимость должна быть обоснована и подтверждена документально. Если потерпевший обратился в частную клинику по собственному желанию, страховая компания не станет удовлетворять его требования.

Основания для отказа выплатить компенсацию

Законными основаниями для отказа выплатить компенсацию причинённого вреда здоровью являются следующие:

  • Истечение срока действия полиса ОСАГО в момент аварии.
  • ДТП не оформлено при участии сотрудников ГИБДД.
  • Данные виновника не были внесены в полис ОСАГО.
  • ДТП совершено на угнанной машине, а злоумышленник скрылся с места происшествия и не был найден. Компенсацию с собственника автомобиля можно требовать только в случае, если хищение транспортного средства было совершено по его неосторожности или халатности. Для этого нужно доказать степень вины автовладельца.
  • Потерпевший требует выплату за моральный вред или обострение хронических заболеваний в результате полученных травм.
  • Виновник ДТП скрылся с места происшествия, его личность не установлена. Выплаты по ОСАГО производятся только при наличии хотя бы одного виновного лица.
  • Истечение срока давности, который в случае автогражданки составляет три года с момента аварии. С виновника ДТП компенсацию можно требовать в любое время, но только за те расходы, которые понес потерпевший за последние три года.
  • Причиной ДТП являются стихийные бедствия, массовые беспорядки или военные действия.

image

Судебная практика по ДТП с пострадавшими

При наличии пострадавших средней и тяжёлой степени, а также погибших в ДТП заводится уголовное дело по статье №264 УК РФ и передаётся в суд. При вынесении решения судья учитывает:

  • характер совершённого деяния;
  • личность подсудимого, положительные и отрицательные моменты в его репутации;
  • наличие смягчающих и отягчающих обстоятельств.

Решение о назначении меры пресечения выносится вместе с оглашением суммы компенсации, если размера страховки недостаточно. Все финансовые требования потерпевших должны быть обоснованы. Например, нельзя требовать возмещение стоимости услуг сестры-сиделки при прохождении лечения в условиях стационара. Лечение за счёт страховки должно быть направлено только на устранение травм и их осложнений. Суд учитывает финансовые возможности виновника, поэтому обычно пострадавший получает гораздо меньше той суммы, которую указал в своём исковом заявлении.

Заключение

В случае ДТП потерпевшему необходимо обязательно сообщить о происшествии в ГИБДД. Без этого невозможно получить компенсацию от страховой компании виновника. Даже если вы прошли бесплатное лечение, соберите все необходимые документы и требуйте возмещения нанесённого вреда здоровью. В случае банкротства страховщика или отзыве его лицензии компенсацию выплачивает Российский союз автостраховщиков.

Возмещение вреда здоровью – бесплатная юридическая консультация: Видео

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий