Лечение по ОМС: как проверить свою историю болезни и почему это важно

Содержание

скрыть

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право на мед обслуживание в соответствии с программами ОМС.

(Больше об ОМС и других видах медицинского страхования вы можете узнать здесь).

Застрахованный имеет право иметь только один полис, который действителен на все территории РФ.

image

Фото с сайта: sovets.net

Зачем нужен полис ОМС?

Он нужен для предъявления в больницах, поликлиниках и других мед учреждениях при обращении за бесплатной помощью по ОМС. Базовый пакет услуг предполагает:

Первичную медико-санитарная помощь. Она включает лечение часто встречающихся болезней.

Скорую помощь. Ее оказывают в ситуациях, требующих срочного врачебного вмешательства (отравления, травмы разной степени тяжести, аварии, несчастные случаи, и т. д.).

Специализированную. Применяется в условиях, когда требуется специализированные методы обследования и лечения или применения уникальных, сложных или ресурсозатратных технологий.

Без него оказывается только экстренная медицинская помощь.

Как узнать номер своего медицинского страхового полиса (ОМС)?

image

Свидетельство ОМС обычно встречается в трех вариантах:

  • Бумажный полис. Синий бланк размера А5. Есть с водяные знаки. Для подтверждения подлинности – печать страховой компании и голограмма. Данный документ не рекомендуется сгибать или ламинировать, так как существует опасность затирания сведений. Номер (16 цифр) указывается снизу той же стороны листа, где располагаются данные о застрахованном.
  • Электронного типа. Похож на обыкновенную пластиковую карту. Номер располагается на той же стороне что и чип. На обратной – информация о владельце (ФИО, пол, образец подписи, дата рождения).
  • УЭК. Универсальная электронная карта, содержит больше информационных полей. На оборотной стороне – магнитная полоса. УЭК может использоваться не только для посещения поликлиники, но и как СНИЛС, проездной документ в транспорте, банковская карта и т. д. Номер ОМС указывается отдельной графой.

Если же полис еще на стадии оформления, а вам требуется страховая поддержка, вы можете попросить выдать вам временный полис, действующий 30 дней и с теми же функциями и свойствами, что и основной. Номер такого страхового свидетельства девятизначный. Его первые цифры – 001.

Кроме того, у вас может быть документ страхования ОМС старого образца. Его номер также пишется на лицевой стороне, но в отличие от современных вариантов имеет серию.

Каждая из цифр номера любого полиса несет свою информационную нагрузку и соответствует сведениям о застрахованном.

Страховая компания не может разглашать информацию о клиентах. Максимум, что вы можете узнать (при наличии всех требующихся данных) – это факт регистрации этого человека в компании.

Как узнать номер полиса ОМС через интернет?

Узнать серию и номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) через интернет или по паспорту невозможно.

По крайней мере, таких онлайн-сервисов нет ни на официальных сайта компаний, выдающих полисы ОМС, ни на порталах Территориальных фондов обязательного страхования или Госуслугах.

Хотя если вы окажитесь в больнице по скорой помощи без своего полиса, сотрудники больницы смогут узнать номер вашего мед полиса по фамилии и другим паспортным данным с помощью специальных защищенных каналов.

Фото с сайта: www.omsvrn.ru

Как проверить действительность полиса ОМС?

  • Такую проверку стоит проводить всякий раз, когда появляются подозрения о подлинности страхового свидетельства.
  • Если после того, как вы введете все данные, появится информация о полисе, значит, договор ОМС действующий.

Если информации нет – стоит обратить в страховую компанию за получением нового полиса.

О том, как получить или поменять полис ОМС вы можете прочитать здесь.

Фото с сайта: www.medcomtech.ru

Как защитится от мошенников

Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.

Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.

Поэтому чтобы защититься от обмана, помните:

  • Бумажные бланки полисов имеют водяные знаки и не могут быть распечатаны на принтере.
  • Нельзя зачеркивать или исправлять записанную в страховом документе информацию.
  • Собираясь заключить договор ОМС, проверите, есть ли сведения о компании в интернете.
  • При процессе составления соглашения уточните у компании-страховщика, числится ли в ней ваш страховой агент.

Обычно получение полиса происходит в отделении компании. Замена документа осуществляется на дому, только если человек не может из-за болезни или инвалидности сам отправиться в филиал страховой организации.

25.02.2020 / Медицина

В декабре 2019 года ООО «СМК РЕСО-Мед» была проведена проверка ГБУЗ МО «Балашихинская ОБ» по запросу одного из застрахованных лиц, нашедшего в своей выписке неоказанные медицинской организацией услуги. По итогам целевой медико-экономической экспертизы страховых случаев больница была оштрафована за непредставление первичной медицинской документации. Причиной послужила запись о якобы проведенном пациенту профилактическом медицинском осмотре.

Как получить выписку по оказанным услугам

Проверить перечень оказанных в рамках ОМС медицинских услуг и их итоговую стоимость может каждый владелец полиса единого образца. Для этого понадобится подтвержденная учетная запись ЕСИА и до 24 часов с момента оформления запроса. В Москве и Московской области получение выписки, как правило, занимает не более часа.

Выписка называется «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости за указанный период времени, относящиеся к пользователю единого портала государственных и муниципальных услуг», заказать ее можно на сайте «Госуслуги». Получив ее, застрахованный гражданин может ознакомиться с данными об оказанных в рамках ОМС услугах начиная с 9 сентября 2016 года или за более поздний выбранный вручную период. Услуга предоставляется в режиме онлайн.

Инструкция по получению выписки:

  1. пройдите авторизацию на портале «Госуслуги» используя подтвержденную учетную запись ЕСИА;
  2. введите в поисковой строке фразу «сведения об оказанных медицинских услугах» или воспользуйтесь прямой ссылкой на услугу на нашем портале;
  3. нажмите на синюю кнопку «Получить услугу»;
  4. проверьте персональные данные в блоке № 1 на актуальность;
  5. выберите интересующий период в блоке № 2;
  6. нажмите кнопку «Подать заявление» внизу страницы;
  7. вы можете сохранить или изменить данные о вашем полисе, выбрав кнопку «Не изменять» или «Изменить» при ответе на вопрос «Хотите ли вы сохранить данные ОМС в профиле?»;
  8. в разделе «Уведомления» появится информация о запрошенной услуге и статусе ее исполнения;
  9. по факту исполнения услуги вы получите отчет в формате pdf, который будет содержать информацию обо всех оказанных вам в рамках ОМС услугах за выбранный вами период.

Скачать графическую инструкцию по получению выписки вы сможете дочитав статью до конца.

На что обратить внимание при сверке оказанных по ОМС услуг

На официальном портале государственных услуг Москвы и Московской области в настоящий момент успешно функционирует сервис «Электронная регистратура», который позволяет не только записываться к врачам в режиме онлайн, но и отслеживать оказанные в рамках ОМС медицинские услуги.

В отличие от выписки, история посещений содержит расширенные данные о визите в медицинское учреждение, с указанием того когда и какого врача посетил пациент, в каком состоянии находится визит (активный случай/случай завершен) и сколько услуг фактически было оказано. Также система позволяет оценить визит к врачу или оспорить недостоверную запись. При недобросовестном предоставлении медицинских услуг записи в истории посещений могут отличаться от записей в выписке, поэтому если вы обнаружили в выписке запись, которой нет в истории посещений – это повод задуматься и обратиться с заявлением в страховую компанию, которая в свою очередь запросит у медицинской организации все необходимые первичные документы.

Что делать, если обнаружена неоказанная услуга

Ситуации, при которых у пациента могут появится записи о неоказанных услугах, иногда доходят до абсурда. Так недавно отличился один из областных онкологических центров нашей страны, в котором женщине, ждавшей своей записи к врачу более 3 месяцев, было отказано в приеме. Через пару дней, уже сидя в живой очереди вместо пропущенной по вине врача записи, она обнаружила в своей медицинской карте несколько неизвестно кому проведенных профильных обследований. Конфликт удалось решить только полностью отсняв на фото и видео оформленную в учреждении медицинскую карту и обратившись с жалобой к главному врачу.

Однако, чаще всего пациент узнает о незаконных приемах, обследованиях и списаниях лишь спустя полгода-год. Тут обращение к главному врачу уже не поможет. Разобраться в ситуации сможет страховая компания, которая по заявлению пациента проведет целевую медико-экономическую экспертизу страховых случаев, вернет на страховой счет незаконно списанные средства и оштрафует организацию нарушителя. В особо тяжелых и многочисленных случаях помогут обращения в Управление здравоохранения области и Прокуратуру.

Такие проверки могут использоваться как с целью контроля расходования личных страховых средств, так и с целью выявления токсичной благотворительности или лиц злоупотребляющих ею.

Помогли наши рекомендации? Хотите отблагодарить? Оставьте положительный отзыв о нашем проекте на Zoon, Правда клиентов, WOT или подписывайтесь на наш канал в Telegram. Не нашли ответ на свой вопрос? Задайте его по телефону партнерской горячей линии 8 (495) 109-16-82.Скачать шаблон документа: Поделиться в соц сетях:

Возврат к списку

Комментарии 02.04.2021 09:42 Редакция портала «Эксперт права» Наталья, представленная инструкция рассчитана на получение данных при обращении непосредственно застрахованного лица. Выписку по услугам, оказанным несовершеннолетнему вы можете получить напрямую в страховой компании. Иные способы получения выписки зависят от региона, в котором вы проживаете. 02.04.2021 07:59 Наталья Непонятно, как получить сведения на ребенка. Ничего не выходит. Присылают отказ. 19.03.2021 14:33 Редакция портала «Эксперт права» Галина, а что написано в состоянии запроса? Вам в нем отказали или он остался без движения? Из какого вы города? 19.03.2021 14:02 Галина К сожалению на запросы, направленные через Госуслуги страховая компания Согаз-мед не отвечает, хотя Госуслуги отправляют уведомление, что обращение перенаправлено в ведомство. Я трижды через Госуслуги, начиная с 09.02.2021г.  направляла запросы, ответ до сих по не получен, хотя прошло больше месяца 14.02.2021 06:09 Редакция портала «Эксперт права» Юрий Александрович, воспользуйтесь приложенной инструкцией. Проверка производится читателями самостоятельно, т.к. для этого необходим доступ в учетную запись на Госуслугах.

Начало | Пред. | 12 | След. | Конец

Добавить комментарий Введите текст комментария:

Помощь в государственных медицинских учреждениях оказывается на безвозмездной основе благодаря соответствующему полису ОМС.

Если вам срочно нужно узнать его номер, но под рукой этого важного документа нет, воспользуйтесь рекомендациями, приведёнными в статье.

Содержание

В каких случаях нужно знать номер полиса?

Документ необходим при обращении в поликлинику, стоматологию или женскую консультацию. Он понадобится, чтобы успешно записать ребёнка в школу либо детский садик. Приобщив его к паспорту, возможно получить кредит в банке в упрощённом порядке.

Полис запрашивается при обращении в поликлинику, работающую в рамках ОМС.

Если у вас нет с собой документа, бесплатная помощь предоставляется, если вы сообщите в регистратуре его номер. С его помощью также возможно получить различные государственные услуги.

Кроме этого, зная индивидуальный номер, вы можете самостоятельно проверить, действителен ли ещё используемый вами полис.

Если у вас на руках устаревший образец, его стоит заменить на новый у вашего страховщика или в другой страховой компании, если она включена в реестр СМО.

Формально законодательство не обязывает переоформлять полис устаревшего образца на новый. Если вы обратитесь с ним в больницу, вас должны будут обслужить бесплатно. При этом документ всё же стоит обновить, чтобы оперативно получать необходимую вам помощь.

Где указывается номер полиса?

В устаревших вариантах документа первые шесть цифр обозначали серию, а остальные десять – номер.

Если у вас полис нового образца, его индивидуальный номер, состоящий из шестнадцати цифр, будет указан на лицевой стороне: над штрих-кодом – у бумажного варианта формата А5; под чипом – на пластиковой карте в тонах флага России.

Как оперативно узнать номер вашего полиса?

Если у вас нет под рукой страхового документа, уникальный шестнадцатизначный код можно узнать следующими способами:

  • через страховщика, с которым у вас заключён договор;
  • на портале госуслуг;
  • с помощью специальных интернет-сервисов.

Один из вариантов – позвонить страховщику, выдавшему вам полис, и узнать номер документа у специалиста. В таком случае вам понадобится подтвердить свою личность, например, назвать паспортные данные, иначе компания не имеет права разглашать сведения о клиенте.

Намного проще узнать шестнадцатизначный код через сайт страховщика, если вы имеете там учётную запись.

В таком случае после авторизации вся необходимая вам информация о полисе будет указана в личном кабинете. Чтобы иметь доступ к этим данным, заранее зарегистрируйтесь на официальном сайте страховой компании.

Чтобы не потерять важные документы, вы можете хранить их скан-копии или определённые сведения на специальных площадках. Например, подобный сервис имеет группа Тинькофф. Вы можете бесплатно установить на смартфон приложение «ВКармане», позволяющее безопасно хранить конфиденциальную информацию.

Вы также можете воспользоваться интернет-сервисами, чтобы в режиме онлайн узнать номер полиса ОМС по фамилии, имени, отчеству, дате рождения, адресу прописки и реквизитам других документов. Один из таких сайтов – «Страховой случай». Не вводите свои персональные данные, если вы не уверены в надёжности интернет-ресурса.

Советуем материал: Отличие полиса ОМС от ДМС.

Получение информации на портале госуслуг

Номер вашего полиса может быть указан на портале государственных услуг, если вы заранее сохранили соответствующую информацию в аккаунте. Сведения содержатся в личном кабинете.

Придерживайтесь пошаговой инструкции, чтобы узнать интересующие вас данные:

  1. авторизуйтесь в системе, используя свой логин и пароль;
  2. зайдите в личный кабинет;
  3. выберите раздел «Документы»;
  4. проверьте данные в графе «Полис ОМС».

Если вы ещё не внесли номер полиса в соответствующий раздел, но уже записывались на приём в поликлинику через портал, узнать его номер всё равно можно.

С этой целью авторизуйтесь в аккаунте, поочерёдно зайдите в разделы «Услуги», «Моё здоровье», «Запись к врачу», выберите свой регион, в графе «Кому необходимо записаться на приём?» нажмите «Мне». Код вашего страхового документа будет указан среди персональной информации.

Зная свой уникального кода, вы можете проверить:

  • к какой поликлинике прикреплены;
  • какая страховая компания выдала вам полис;
  • в каком субъекте РФ осуществлялось страхование;
  • какие медицинские услуги вам были оказаны, сколько они стоили.

Чтобы получить соответствующую информацию, заполните форму запроса, представленную в разделе «Моё здоровье» на портале.

Преимущества приложения «ВКармане»

Хранить сведения о банковских картах, сканы документов, важные пароли и заметки можно на специальных сервисах.

Группа Тинькофф предлагает бесплатное приложение «ВКармане», гарантирующее безопасность ваших данных и получение доступа к ним в любой момент в офлайн-режиме.

Плюсы сервиса:

  • возможность загрузки более 30 документов;
  • наличие шаблонов с подсказками;
  • получение доступа к хранящейся в приложении информации без необходимости подключения к интернету;
  • удобная сортировка данных;
  • возможность пересылки документов;
  • безопасность.

Скачать приложение бесплатно можно из магазина Microsoft Store, Google Play или App Store.

Как узнать номер полиса ОМС по фамилии?

Если вы не зарегистрированы на сайте страховщика, выдавшего вам страховой документ, узнать его индивидуальный номер дистанционно можно через call-центр.

Обычно для получения конфиденциальной информации требуется сообщить ФИО застрахованного лица, его паспортные данные, номер страхового договора и т. д.

Чтобы иметь доступ к информации о полисе, лучше заранее зарегистрироваться на сайте страховщика. С этой целью требуется указать контактный номер телефона, фамилию, имя, отчество и другие данные. Некоторые страховые компании предлагают авторизацию через портал госуслуг.

Как указывалось выше, узнать номер страхового полиса ОМС по фамилии и иным персональным данным можно и через сторонние интернет-ресурсы. Вводите личную информацию только на сайтах, которым доверяете, чтобы не столкнуться с мошенниками.

Полезный материал: Полис ОМС в «Ингосстрах-М»: услуги, стоимость, отзывы клиентов.

Как узнать, действителен ли ваш полис?

Проверить действительность страхового документа можно на сайте:

  • территориального ФОМС в вашем регионе;
  • страховщика, оказывающего услуги страхования.

Чтобы узнать соответствующую информацию, необходимо ввести в поля онлайн-формы индивидуальный номер полиса.

Например, если вы проживаете в столице, зайдите на сайт ТФОМС, выберите образец используемого страхового документа и введите его номер в нужном поле. Информация будет доступна после нажатия «Проверить».

Чтобы узнать действительность документа на сайте страховщика, вы должны знать, с кем у вас заключён договор. Если вам неизвестна данная информация, зайдите на портал госуслуг в раздел «Моё здоровье» и запросите информацию о страховой компании. Для этого требуется знать номер вашего полиса.

На сайтах страховщиков имеются специальные сервисы для проверки готовности полиса (если вы заказали новый образец или восстанавливаете потерянный/испорченный документ) и его действительности.

Например, если вы являетесь клиентом СМК «РЕСО-Мед», воспользуйтесь данной ссылкой. В полях онлайн-формы укажите номер вашего полиса и регион, в котором он был получен. Нажмите «Проверить», чтобы получить результат.

Советуем к прочтению: Целевое и нецелевое расходование средств ОМС.

Что делать, если полис был утерян?

Если ваш страховой документ потерялся, пришёл в негодность или был украден, потребуется заказать новый.

С этой целью вы можете обратиться к тому же страховщику или в новую компанию, если она входит в реестр СМО и занимается страхованием в рамках ОМС в вашем регионе.

Кроме этого, подать заявку на замену полиса можно и другими способами:

  • через портал госуслуг;
  • в МФЦ;
  • на сайте мэра Москвы (только для жителей столицы).

Намного проще сразу обратиться к страховщику – через официальный сайт, территориальный офис или пункт обслуживания, расположенный в местной поликлинике (подобные точки обычно располагаются на первом этаже). Для замены полиса требуется иметь при себе ССОПС и гражданский паспорт.

Если у вас остался на руках испорченный полис, его стоит вернуть страховой компании.

Если документ оформляется на ребёнка, требуется его удостоверение личности и ССОПС (если уже имеется). Заявление подаёт родитель, поэтому дополнительно нужно предоставить представителю страховщика свой паспорт.

На время изготовления нового страхового документа вам выдадут временное свидетельство, действительное только в течение 45 рабочих дней. До окончания этого срока вам должен быть выдан полис обновлённого образца. Обычно процесс его изготовления занимает не больше месяца.

Как только документ будет готов, вы получите SMS или звонок от страховщика. При необходимости о готовности можно узнать через сайт вашей страховой компании, её call-центр или на веб-сайте ТФОМС вашего региона. Чтобы забрать полис, требуется иметь при себе удостоверение личности.

Страховой полис необходим для лечения, получения медицинских услуг. Как поступить, если важного документа нет на руках? При оформлении ОМС застрахованное лицо получает уникальный идентификатор, который можно узнать по контактным данным. Если нельзя обратиться лично в страховую фирму, код стоит искать через интернет.

Содержание

Узнать номер полиса ОМС по фамилии онлайн

При потере документа код определяют по имени и фамилии не выходя из дома, находясь в стационаре. Граждане применяют следующие способы:

  • заполнение формы поиска на сайте компании, оформившей ОМС;
  • обращение на региональные сайты, официальные медицинские порталы;
  • подача заявки через «Госуслуги»;
  • поиск информации на сторонних безопасных ресурсах.

Личные данные стоит доверять только известному и надежному сервису. Рекомендуется узнавать номер полиса ОМС через интернет по фамилии на сайтах страховых организаций, оказывающих услуги. На них предусмотрены личные кабинеты и специальные онлайн-сервисы. В форму вводят фамилию, имя, отчество, дополнительную информацию при необходимости.

Как узнать свой полис ОМС через интернет по паспорту?

Через интернет по паспорту невозможно найти серию и номер полиса ОМС. Это конфиденциальная информация, личные данные гражданина. Такие сервисы не предусмотрены на официальных сайтах страховых компаний. Порталы территориальных фондов ОС или госуслуг данную услугу не оказывают.

В интернете существуют сайты, предлагающие определить идентификационный код документа по данным паспорта, заполнив специальную форму. Такие сервисы не работают, собирают личные сведения граждан в неизвестных целях. Обращаться к ним не рекомендуется. Доверием граждан пользуются порталы государственных, негосударственных медицинских или областных организаций.

Сотрудники больниц могут найти информацию о полисе ОМС по ФИО поступившего пациента, по внутренним каналам системы здравоохранения. Если застрахованный человек окажется в больнице без документов, то его примут и без паспорта.

Как узнать номер полиса ОМС по СНИЛС?

Информация из СНИЛС находит применение в сфере социальных и медицинских услуг. Код полиса быстро определяется через государственный портал, если гражданин прошел полную регистрацию на сайте «Госуслуги»:

  1. Все личные данные были подтверждены.
  2. Предусмотрительный пользователь заранее занес номер, дату выдачи полиса.

На портал добавляют другие документы: водительские права, свидетельство о рождении, адрес. Если бумажный и пластиковый вариант полиса утерян, СНИЛС и паспорт помогут подключить доступ в личный кабинет. Через «Госуслуги» подают заявку о получении временного и нового свидетельства.

Граждане, не зарегистрированные на портале, со СНИЛС и паспортом обращаются лично в пункт оформления документов ОМС.

Найти полис ОМС по фамилии в СПб

Для поиска номера страхового полиса предусмотрен официальный сайт Территориального фонда ОМС города Санкт-Петербурга.

На главной странице сайта, в верхней ее части необходимо найти вкладку «Сервисы». После выбора вкладки в нижней части страницы открывается перечень услуг для граждан. Для поиска и проверки полиса посетитель сайта выбирает сервисы:

  • «Поиск полиса» (получение или готовность);
  • «Горячие линии»;
  • «Подать официальное обращение в ТФОМС города СПб».

Для начала работы с сервисом «Поиск вашего полиса» надо нажать знак +, расположенный напротив. Появится форма для заполнения. В форму ввести ФИО, дату рождения, номер предоставленного документа, улицу, дом и капчу с текстом, нажать клавишу «Найти».

Сервис «Горячие линии» позволяет найти телефонные номера информационных служб, работающих в сфере ОМС Санкт-Петербурга. Сотрудники центров помогут установить номер утерянного документа, проконсультируют по поводу заказа временного и нового экземпляра.

Сервис «Подача официального обращения» позволяет отправить запрос для определения искомого кода.Как узнать номер страхового полиса по фамилии через интернет бесплатно? Узнать серию и номер полиса медицинского страхования можно с помощью порталов бесплатной записи на прием к врачу. Для этого гражданин должен быть зарегистрирован заранее. В таком случае пользователь сможет войти в систему по личному паролю, фамилии или СНИЛС, а не номеру полиса.

К региональным сервисам записи относятся napriem.info, «ЗдоровОнлайн», «Медихост» и другие. Список сервисов можно посмотреть на портале «Емиас».

Номер полиса через интернет с помощью сторонних ресурсов по фамилии найти невозможно. Порталы территориальных фондов ОС выполняют проверку документа ОМС только по его коду.

Узнать номер полиса ОМС в «Росгосстрахе»

Для поиска кода действующего полиса лица, застрахованные в ПАО СК «Росгосстрах»:

  • напрямую обращаются в отделение организации с паспортом;
  • используют личный кабинет на официальном сайте компании.

Для клиентов предусмотрен личный кабинет. Для входа пользователь вводит пароль, далее находит информацию о страховых документах по фамилии. Незарегистрированные посетители могут получить одноразовый или постоянный пароль. Надо ввести телефон и электронную почту, куда отправят код для входа.

Узнать номер полиса по фамилии в «СОГАЗ-Мед»

Страховщики, являющиеся клиентами «СОГАЗ-Мед», для выяснения кода полиса подходят в отделение организации или используют личный кабинет на сайте СК «СОГАЗ-Мед».

Для выяснения искомого идентификатора ОМС войти в личный кабинет. Значок расположен в верхнем правом углу. Зарегистрироваться без знания номера полиса не получится. Тогда стоит обратиться к сотрудникам контактного центра, позвонить или задать вопрос в онлайн-чате.

Сервис предоставляет услугу «Проверка готовности документа ОМС». В окно вводят номер временного свидетельства, отправляют запрос.

Узнать номер полиса по фамилии в «РОСНО-МС»

Клиенты СК «РОСНО-МС», желающие выяснить код собственного полиса, обращаются в офис страховой компании или на официальный сайт «РОСНО-МС» (относится к ГК «ВТБ Страхование»). Сервис предоставляет способы для определения кода документа ОМС:

  • узнать телефон бесплатной круглосуточной справочной службы;
  • отправить сообщение через обратную связь;
  • узнать адреса филиалов, пунктов выдачи;
  • заказать выдачу дубликата и временного свидетельства в разделе «Для застрахованных лиц».

Личный кабинет на сайте не предусмотрен.

Получить по личным данным номер полиса, выпущенного в бумажном или пластиковом виде, помогут:

  • официальные сайты страховых компаний «Росгосстрах», «СОГАЗ-Мед», «РОСНО-МС»;
  • порталы фонда ОМС, «Госуслуги»;
  • службы записи на прием.

Чем быстрее страховщик узнает искомую информацию, тем скорее закажет временное свидетельство, замену документа или выберет другую СК. Удобен электронный вариант полиса, который выручит при потере бумажного экземпляра.

Для чего нужно знание номера своей медстраховки?

Индивидуальный код присваивают при выдаче документа страховщиком, с которым был заключен договор ОМС. Он потребуется для идентификации в базе страхования. Ситуации, в которых понадобится знать номер полиса:

  • Требование регистратуры в социальной поликлинике. Если человек не может показать полис ОМС из-за его отсутствия, то его просят просто назвать его идентификационный номер.
  • Проверка действительности полиса. Знание уникального кода позволяет установить факт подлинности страховки. Если она действительна, то гражданин может без проблем получать медицинские услуги. Это актуально и для тех лиц, которые временно проживают на территории РФ.
  • Обращение во многофункциональные центры за получением государственных услуг.

Оказывается, что случаи использования номера нечасты на практике. Он даже не вносится при составлении заявлений в медицинских организациях. Гражданам необходимо знать, что никакое учреждение (и СМО) не вправе раскрывать их личные сведения. Так что сделать запрос по телефону невозможно. При проверке номера страховки придется положиться только на себя.

Что обеспечивает обязательная медицинская страховка?

Каждый житель, проживающий в регионе Российской Федерации, на постоянной или краткосрочной основе, имеет право на получение мед услуг. Пенсионеры, дети, мамы находящиеся в декретном отпуске или просто временно безработный человек — не имеет значения, при возникшей необходимости каждый имеет своё социальное и человеческое право на оказание медицинской помощи. Именно на это и ориентируется государственная медицинская страховая программа Фонда социальной защиты населения, которая обязует всех граждан оформлять полис ОМС.

image Схема взаимодействия в рамках ОМС

Полис ОМС — это документ обязательного медицинского страхования, который должны иметь все граждане Российской Федерации. Каждый человек имеющий свидетельство ОМС имеет социальные гарантии на своевременное и бесплатное лечение, в любой государственной клинике, находящейся в пределах РФ. За исключением тех больниц, которые не входят в программу данного страхования.

Читайте также:  Подробно о вредных условиях труда для медицинских работников и возможностях компенсации

image Полис ОМС

Выдача полиса ОМС производится без каких-либо денежных взысканий, а предоставление бесплатной медицинской помощи проводится в любом населённом пункте РФ в независимости от того где именно он был выдан.

Зачем он нужен? Если вы или кто-то из ваших близких заболеет и понадобится срочное вмешательство медиков, вам не придётся думать над тем, где достать денежные средства. Оплату за предоставленное медучреждением лечение берёт на себя страховая компания, которая выдала полис.

image Медицинская помощь по полису ОМС

Какие гарантии даёт полис? Когда полис ОМС имеется у каждого члена семьи, можно быть уверенным, что в случае необходимости, каждый из них получит соответственную врачебную помощь. В случае невыполнения больницей их прямых обязанностей или каких-либо нарушений во время лечения, полис имеет за собой юридическую защиту прав каждого человека.

Подробный перечень услуг ОМС:

  1. выбор лечащего и семейного врача;
  2. выбор клиники;
  3. пребывание в стационаре на бесплатной основе;
  4. полное получение информации о видах услуг полиса;
  5. бесплатная врачебная помощь;
  6. бесплатные лекарственные препараты;
  7. юридическая защита прав и интересов;
  8. в случае неквалифицированного оказания первой помощи (нанесён вред здоровью), возмещение ущерба;
  9. выбор медицинской страховой организации.

Также существует список заболеваний, лечение которых оплачивает полис необходимого страхования. Этот список довольно велик, но мы рассмотрим лишь некоторые из них.

image Перечень основных заболеваний для обращения по полису ОМС

Список основных услуг, которые оплачивает страховка:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность, роды, аборты;
  • неврологические болезни;
  • туберкулёз;
  • лечение зубов;
  • болезни органов дыхания;
  • проблемы с иммунной системой;
  • отравления;
  • различные травмы;
  • воспалительные процессы;
  • недуги, передающиеся половым путём и др.

С января 2014 вступил в силу приказ об осуществлении такой высокотехнологической процедуры, как ЭКО. Теперь благодаря ОМС многие пары неспособные зачать самостоятельно и не имеющие денег на искусственное оплодотворение смогут сделать это за счёт страхового полиса.

Среди заболеваний, лечение которых покрывает полис, находится и такое заболевание как ВИЧ/СПИД. Люди, живущие с этим недугом благодаря социальной программе страхования, могут получать бесплатно все необходимые препараты в течение всей жизни.В случае отказа со стороны больницы принять вас в стационар на бесплатной основе или последующим предложением оплатить их услуги через кассу, следует выяснить включена ли она в ПОМС. Обратившись к непосредственному руководителю, медицинского учреждения вы получите ответы на все интересующие вас вопросы.

image Обращение в лечебное учреждение по полису ОМС

Специальные онлайн-сервисы для поиска номера медстраховки

Нередко происходит такое, что человек оказывается в другом населенном пункте, но ему срочно требуется медицинская помощь. Полиса при себе нет, а значит, что его не примет врач. Не стоит отчаиваться: есть возможность определить номер полиса ОМС в интернете. Также можно запросить эти данные в любой социальной поликлинике.

Предлагается несколько вариантов интернет-ресурсов для получения номера полиса.

Портал «Страховой случай»

«Страховой случай» – онлайн-платформа, благодаря которой возможно моментально идентифицировать свой номер полиса. Пользователю необходимо ввести такие данные, как ФИО, дату рождения, пол и адрес регистрации.

Читайте также:  Профилактика профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями

Сайт Московского городского ФОМС

Благодаря специальному сайту Московского городского ФОМС гражданам предоставляется возможность проверить свой страховой документ. В зависимости от новизны образца полиса им нужно ввести соответствующие идентификационные номера: при старом – серия с 6 цифрами и номер с 10 цифрами, а при новом – 16-значный номер.

Стоит отметить, что сервис обладает удобным интерфейсом для поиска информации. Но получить ее гражданин может только в том случае, если знает номер своей страховки.

Региональные порталы

На таких интернет-платформахтоже можно определить номер полиса и проверить его на подлинность. Пользователю понадобится ввести там фамилию и номер документа, а потом подтвердить процесс передачи своих персональных данных. Проверить информацию о медстраховке можно лицам, зарегистрированным в определенном субъекте РФ. Чтобы сделать это, им нужно выбрать портал в соответствии с территорией прописки. Там можно узнать подробности о том, как оформить постоянную страховку. Для нее необходимо указать реквизиты временного страхового свидетельства.

Ниже представлены специальные порталы для жителей Калининградской области и Хабаровского края.

ТФОМС Калининградской области

Сайт ТФОМС Калининградской области имеет понятный для пользователя интерфейс. По ссылке откроются четыре основных опции: сохраненные сведения о документе старого образца, добавленные данные о полисе нового образца, информация о временном свидетельстве и стадии оформления постоянной страховки. Также прилагается справка с инструкциями, благодаря которой пользователь мгновенно сориентируется на сайте. Но номер договора здесь не отображается.

ТФОМС Хабаровского края

На сайте Хабаровского Краевого ТФОМС возможно отыскать сведения о страховом документе, введя в форму поиска паспортные данные и фамилию.

Как идентифицировать своего страховщика по номеру полиса

Все данные об организациях, зарегистрировавших полисы, имеются в Федеральных Фондах ОМС. Через них и надо получать информацию о страховой компании, осуществляя следующую форму проверки:

  1. Выбрать образец полиса – старый или новый.
  2. Вписать в соответствующую графу 16-значный номер (или серию + номер).
  3. При нажатии кнопки «Проверить» появятся сведения о полисе.

Некоторые важные моменты в отношении обязательного медицинского страхования

После каждого увольнения и трудоустройства на новую работу в обязательно порядке проходит процедура переоформления страхового полиса. После того как старый договор признаётся недействительным происходит выдача нового полиса. Неработающие граждане, меняют полис только в случае смены места жительства.

Оформление нового полиса необходимо при смене фамилии или имени и отчества. Утеря страхового талона также одна из причин замены полиса.

На ребёнка полис следует оформить в течение трёх первых месяцев его жизни. Ребёнок и его законный представитель (мама, опекун и др.) получают полис в одной и той же страховой организации.

image Программа ОМС Московской области на 2015 год

Менять страховую компанию возможно не чаще одного раза в год. Забрать ваш полис из пункта выдачи может любой человек предъявивший паспорт и доверенность от вашего имени. Если получить полис лично вы не можете, напишите заранее заявление, указав в нём доверительное лицо.

Читайте также:  Как получить налоговый вычет за путевку в санаторий

Как не нарваться на мошенников

Некоторые злоумышленники занимаются подделкой полисов. Вероятно, что гражданин может получить на руки фальшивый или списанный полис. С ним могут заключить договор, который имеет юридическую силу. Однако саму организацию, которая его предоставила, могут закрыть или лишить лицензии.

Среди страховых организаций распространены случаи, когда некоторые из них намеренно заключают с клиентами договора, содержащие ошибки. А неграмотная корректировка документа может повлиять на то, что предоставленная страховка будет недействительной. В итоге гражданин не получит по нему надлежащую компенсацию.

Важно помнить о следующих моментах:

  • Оригинальный документ полиса содержит водяные знаки.
  • Запрещены исправления информации, которая прежде была записана в страховом документе.
  • Стоит проверить лицензию страховой компании, с которой планируется заключение договора ОМС.
  • При заключении соглашения важно узнать у организации, прикреплен ли к ней страховой агент.
  • Гражданин вправе заменить документ полиса в домашних условиях тогда, когда он находится на больничном или имеет инвалидность.

Проверка готовности полиса

Новый полис ОМС изготавливается в течении одного месяца. На этот период клиенту выдается временный документ.

Это документ, имеющий такую же силу, как и постоянный полис. По нему также бесплатно оказываются все медицинские услуги, включенные в обязательный перечень, но действует он исключительно до получения постоянного документа.

Для того, чтобы проверить на какой стадии изготовления находится новый полис, и когда его можно будет получить, нужно знать номер временного.

Для этого на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования необходимо ввести номер временного документа из девяти знаков. По запросу будет выдана вся информация о готовности нового полиса.

Также можно получить эту информацию зная паспортные данные и имя застрахованного лица.

Полис ОМС – удостоверяющий документ, который подтверждает заключение договора на получение страховых услуг. Государственный полис ОМС содержит следующие данные:

  1. Номер и дата, до которой продолжается действие документа.
  2. Сведения о владельце.
  3. Отметки о прикреплении к конкретной клинике.
  4. Контактные данные компании страхователя.

Медицинские учреждения России принимают три вида полисов: пластиковая карта, бумажный вариант и универсальная электронная карта.

Идея запуска общей интернет-базы страховых полисов

Госдума рассматривала проект о формировании единой электронной базы в 2021 году. Такая система хранила бы все сведения о полисах медицинского страхования. Тогда гражданам необязательно было бы носить страховки с собой и предъявлять их каждый раз в регистратуре поликлиники.

Предполагалось, что номер полиса будут искать в базе по фамилии его владельца. Не имело значения, кем он являлся – гражданином РФ, иностранным гражданином, беженцем или же лицом без гражданства.

Однако проект по разработке общей базы не получил развития даже несмотря на то, что ее запуск не требовал значительных денежных расходов и временных затрат.

Отличие полиса ОМС от ДМС

Что делать, если отказали в оформлении ОСАГО?

Что делать, если страховая обанкротилась?

Сколько стоит независимая экспертиза автомобиля после дтп

Между этими двумя видами страхования существует огромная разница. Добровольный страховой полис имеет следующие отличия:

  • Обеспечивает компенсацию при гибели гражданина при страховом случае;
  • Имеет увеличенный размер выплат на лечение, что позволяет получить лучшее медицинское обслуживание;
  • Составляется по желанию клиента и соответствует его требованиям;
  • Составляется добровольно, платный.

Страховой полис ДМС чаще всего оформляют люди опасных профессий, путешественники, спортсмены – то есть люди, желающие обезопасить себя и, в случае несчастья, получить более качественное медицинское обслуживание.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий