Договор страхования от несчастных случаев

Новости Р. Демьянов Разделы: Страхование жизни; Личное страхование

Объектом страхования по договору страхования временной утраты трудоспособности являются имущественные интересы, связанные со здоровьем и трудоспособностью страхователя (застрахованного лица).

По договору страхования временной утраты трудоспособности страхователем могут выступать дееспособное физическое лицо в возрасте от 15 до 60 лет на случай наступления у него временной нетрудоспособности и договоры коллективного страхования на случай временной нетрудоспособности с юридическими лицами всех форм собственности в пользу их работников в возрасте до 60 лет. Договоры страхования не заключаются с неработающими гражданами, инвалидами, пенсионерами, гражданами, состоящими на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях по поводу какого-либо заболевания (заболеваний), а также в пользу этих категорий граждан. Договоры страхования, заключенные с такими лицами или в их пользу, могут быть признаны недействительными, и страхователю возвращаются уплаченные страховые взносы за минусом расходов страховщика. Если страхователь, являющийся физическим лицом, заключил договор страхования в отношении своих имущественных интересов, то он является одновременно и застрахованным лицом. Застрахованное лицо в период действия договора страхования может быть заменено другим лицом с письменного согласия застрахованного лица и страховщика. Страхователь (застрахованное лицо) имеет право назначить любое лицо (несколько лиц) в качестве получателя страховой суммы в случае своей смерти. В период действия договора страхования страхователь (застрахованное лицо) может заменить выгодоприобретателя, назначенного в договоре страхования, другим лицом с письменным уведомлением об этом страховщика. Замена выгодоприобретателя, назначенного с согласия застрахованного лица, допускается лишь с согласия этого лица. Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил страховщику требование о страховой выплате.

Для заключения договора страхования страхователь представляет страховщику письменное заявление установленной формы. Страхователь, являющийся физическим лицом, предъявляет документ, удостоверяющий его личность. В случае если страхователем является юридическое лицо, к заявлению прилагается список работников, подлежащих страхованию, с указанием варианта страхования и размеров установленных каждому из них страховых сумм. Договор страхования оформляется на бланке страхового полиса установленной формы, который вручается страхователю при получении страхового взноса наличными деньгами вместе с квитанцией об его уплате или при условии уплаты взноса безналичным путем – в течение 5 дней после поступления средств на счет страховщика. Договор страхования заключается сроком на один год, вступает в силу со следующего дня после уплаты страхователем страхового взноса наличными деньгами или путем безналичных расчетов, если иное не установлено договором страхования. Днем уплаты страхового взноса путем безналичных расчетов считается день поступления страхового взноса на счет страховщика в банке. Действие договора страхования прекращается в случаях:

  • истечения срока действия договора страхования;
  • исполнения страховщиком обязательств перед страхователем (застрахованными лицами, выгодоприобретателями) по договору страхования в полном объеме;
  • в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством.

Страхователь (выгодоприобретатель) вправе отказаться от договора страхования в любое время. При досрочном отказе страхователя (выгодоприобретателя) от договора страхования страховой взнос не возвращается, если иное не предусмотрено договором страхования. Порядок досрочного расторжения договора страхования регулируется нормами гражданского законодательства.

Страховыми случаями в зависимости от выбранного страхователем варианта страхования признаются следующие события, происшедшие со страхователем (застрахованным лицом) в период действия договора страхования:

  • временная нетрудоспособность страхователя (застрахованного лица), явившаяся следствием острого, в том числе профессионального, заболевания (включая осложнения, переход в хроническую фазу), случайного острого отравления, развившегося и диагностированного в период действия договора страхования, а также временная нетрудоспособность, связанная с травмой, полученной в период действия договора страхования, при условии, что они послужили основанием для проведения амбулаторного (длительностью в каждом случае не менее 11 дней) лечения или стационарного (стационарного и амбулаторного) лечения;
  • случаи, перечисленные выше, за исключением временной нетрудоспособности, явившейся результатом травмы, не связанной с выполнением застрахованным лицом трудовых (служебных) обязанностей, только для юридических лиц.

При наступлении страховых случаев страховая сумма выплачивается страховщиком за каждый день временной нетрудоспособности страхователя (застрахованного лица) начиная с 1-го дня в размере:

  • 0,1% страховой суммы при амбулаторном лечении;
  • 0,2% страховой суммы при стационарном лечении.

Страховая выплата производится в общей сложности не более чем за 90 дней. Не является страховым случаем временная нетрудоспособность страхователя, наступившая вследствие:

  • заболевания (отравления, обострения, осложнения заболевания), развившегося и диагностированного, или травмы, полученных до вступления в силу договора страхования;
  • употребления страхователем (застрахованным лицом) алкоголя, наркотических (токсических) веществ;
  • совершения страхователем (застрахованным лицом) умышленного преступления;
  • управления страхователем (застрахованным лицом) в состоянии алкогольного или иного опьянения транспортным средством или передачи управления транспортным средством другому лицу, находившемуся в таком же состоянии;
  • покушения на самоубийство страхователя (застрахованного лица) за исключением тех случаев, когда он был доведен до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;
  • умышленного причинения страхователем (застрахованным лицом) себе телесных повреждений;
  • участия в любых военных действиях или иных военных мероприятиях, народных волнениях разного рода;
  • иных случаев, предусмотренных действующим законодательством.

Для решения вопроса о выплате страховой суммы при наступлении страхового случая страхователь (застрахованное лицо) должен представить страховщику следующие документы:

  • заявление о выплате страховой суммы;
  • акт о несчастном случае на производстве только при страховании по варианту, где страхователем выступает юридическое лицо;
  • листок нетрудоспособности или справку о временной нетрудоспособности или их копию, верность которой должна быть засвидетельствована подписью руководителя либо уполномоченного им на то должностного лица и печатью;
  • справку лечебно-профилактического учреждения или любой другой медицинский документ, в которых должны быть указаны дата и обстоятельства травмы (заболевания), полный диагноз, срок временной нетрудоспособности;
  • паспорт либо заменяющий его документ.

Выплату страховой суммы в соответствии с условиями договора страхования страховщик обязан произвести в течение 10 дней со дня получения всех необходимых для принятия решения документов либо в указанный срок сообщить страхователю (застрахованному лицу) об отказе в выплате с объяснением причины. Страховая сумма выплачивается по желанию получателя путем перечисления во вклад на его имя в отделении банка, выдачи чека на банк, переводом по почте (за счет получателя), наличными деньгами из кассы страховщика. Несовершеннолетнему получателю выплата страховой суммы производится путем перечисления на счет в банке по месту жительства или прописки, открытый на его имя. Смотрите также статью: “Добровольное страхование от несчастных случаев”.

© Обращаем особое внимание коллег на необходимость ссылки на “CO-INSURANCE.RU | Теория и практика страхования” при цитированиии (для on-line проектов обязательна активная гиперссылка)

image

По умолчанию все граждане РФ и иностранцы, официально трудоустроенные в российских компаниях, застрахованы от временной потери способности к самообеспечению (труду) согласно 255-ФЗ. Как работает страхование временной нетрудоспособности, на что может рассчитывать застрахованный, существует ли (по аналогии с ОМС) добровольная форма такой страховки?

Суть страхования от потери трудоспособности

Для начала надо определиться с понятиями. Так, предмет полиса в данном случае – трудоспособность человека, его физическая и психологическая способность осуществлять профессиональную деятельность с целью обеспечения себя и своей семьи.

Что застраховано, на какие случаи?

Ключевым пунктом рисковой программы страхования на случай временной нетрудоспособности является потеря возможности исполнять трудовые обязательства по договору с нанимателем на относительно непродолжительное время с перспективами ее восстановления. Страховые случаи:

  • психологическая травма из-за смерти близкого родственника;
  • неспособность работать в связи с необходимостью ухода за малолетним ребенком (компенсация недополученного дохода по страхованию временной нетрудоспособности по этому риску осуществляет до полутора лет ребенка);
  • потеря физической возможности осуществлять профессиональную деятельность в результате увечья или по болезни;
  • материнство (роды).

Во всех перечисленных случаях застрахованное лицо может претендовать на выплату из фонда соцстрахования (ФФС), который и является страховщиком по государственной программе. Страхователями выступают работодатели, которые регулярно перечисляют процент от заработной платы сотрудников на цели страхования от временной нетрудоспособности.

Выплаты при наступлении страхового случая осуществляются в нескольких формах:

  • разовая выплата;
  • регулярные отчисления (за каждый день нетрудоспособности в течение периода восстановления).

Участие в системе соцстраха по своей инициативе

255-ФЗ предусматривает обязательное страхование потери трудоспособности для большинства граждан страны, но исключения здесь имеются. Под них попадают адвокаты, предприниматели, нотариусы и некоторые другие представители коммерческого и аграрного рынка. Для них реализован механизм добровольного страхования временной нетрудоспособности.

Работает оно по той же схеме, что и для остальных, но с некоторыми оговорками:

  • страхователи по своей инициативе переводят деньги каждый месяц в ФСС;
  • сумма выплаты для них зависит не от размера зарплаты, а от стажа;
  • для гарантированного получения пособий или выплат при страховом случае такие страхователи должны представлять отчет в отделение фонда соцстраха по форме 4а-ФСС.

Расширенная страховка от нетрудоспособности

Существует еще один эффективный вариант страхования на случай временной нетрудоспособности в добровольном режиме, который доступен организациям, ИП, привлекающим сотрудников по трудовому договору. По сути, это эффективное дополнение обязательного полиса, которое позволяет установить приемлемый размер выплат на случай утраты способности работать.

Речь об одном из рисков программы от НС для персонала – страховании временной нетрудоспособности из-за травмы либо заболевания специалиста. Наниматель в этом случае сам решает, какой должна быть сумма предельной выплаты на ликвидацию последствий НС и восстановление здоровья работников.

В этом случае выплаты считаются:

  • по таблице травм (если сотрудник застрахован от увечий);
  • по расчетным суммам на препараты и услуги медиков на лечение (если речь о профзаболевании).

При этом работодатель вправе сам решить, будет страховка распространяться только на территорию предприятия и рабочее время или работники находятся под защитой все время. Программа страхования временной нетрудоспособности реализуется с полисом от увечий (травмы) в результате несчастных случаев, но де-факто многие называют ее страховкой от временной утраты трудовой способности (после травмы или по болезни).

Приобрести такой полис можно в любой серьезной страховой компании, которая работает с группой социальных страховых программ. У нас на сайте вы можете посчитать, во сколько обойдется добровольное страхование временной нетрудоспособности ваших сотрудников. Это удобно: на калькуляторе все предложения сведены в одну таблицу – можно выбрать оптимальную по цене программу от проверенного страховщика.

Помимо обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний в России существует добровольное. Чем они отличаются и в чём особенности последнего вида, расскажем в статье.

Обязательному страхованию (ОС) посвящён Федеральный закон от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ. Он определяет условия страхования, начиная с того, кто должен быть застрахован, и заканчивая размером выплаты при страховом случае.

В обязательном порядке должны быть застрахованы:

  • сотрудники, работающие по трудовому соглашению;
  • осуждённые, привлекаемые к труду страхователем;
  • физлица, работающие по гражданско-правовому договору.

Особенности и отличия от обязательного страхования

Страхователем выступает работодатель, а страховщиком – Фонд социального страхования. ОС на производстве предусматривает возмещение вреда, который был причинён работнику при исполнении трудовых обязанностей. Сюда также входят пособия по временной нетрудоспособности и компенсация дополнительных расходов на лечение. Пособие выплачивают в размере средней зарплаты вплоть до того момента, когда сотрудник в силах выйти на работу.

Максимальный размер пособия в 2018 году – 289 тыс. руб. Что касается ежемесячных и единовременных выплат, размер зависит от степени утраты трудоспособности, которая устанавливается в ходе экспертизы. Максимальная сумма единовременной выплаты составляет чуть более 94 тыс. руб. Если застрахованный умрёт из-за травмы, сумма единовременной выплаты составляет 1 млн руб.

Страховые взносы, которые выплачивает за подчинённых работодатель, установлены Федеральным законом от 22.12.2005 г. № 179-ФЗ.

Размер зависит от того, к какому из 32-х классов профриска отнесена деятельность предприятия.

Добровольное страхование законодательно не урегулировано. Работники страхуются по правилам, установленным в ст. 934 ГК РФ, по договорам личного страхования. Однако схема похожа на обязательное страхование: работодатель заключает договор со страховой компанией (по выбору), а при наступлении страхового случая компенсацию получает сотрудник. Страховые взносы за работника уплачивает работодатель.

Как правило, допстрахование от несчастных случаев на производстве (НСП) используется работодателем как дополнительная мера поддержки сотрудников. По сути, это расширенный соцпакет, делающий работу в этой организации более привлекательной для соискателей. Кроме того, работодатели таким образом защищают себя от возможных исков сотрудников при получении увечий на рабочем месте.

Преимущества добровольного страхования заключаются в том, что оно предоставляет следующие возможности:

  • определить существенные условия страховки в договоре (при ОС условия определены законом и не меняются);
  • выбрать из нескольких страховых компаний;
  • расширить или сузить перечень страховых случаев.

Когда работник может получить выплату?

Страховые случаи определены в договоре. К ним относят:

  • получение травмы во время работы (перелом, ожог, ушиб и т.д.);
  • инвалидность I, II или III группы вследствие травмы, полученной на производстве;
  • тяжёлые заболевания, обнаруженные в период действия договора;
  • смерть.

Страховка покрывает первую помощь, стационарное лечение, расходы на хирургическое вмешательство, иногда затраты на лекарства. В случае смерти работника выплата полагается родственникам.

О том, что считается НСП, говорится в ст. 3 Закона № 125-ФЗ. Это отражённый документарно несчастный случай, произошедший на производстве, результатом которого стали увечья или гибель работника. Причём для получения страховой выплаты он должен произойти в рабочее время. К этому периоду относится также время следования с работы и на работу, но только в том случае, если сотрудника перевозили служебным транспортом.

Страховка от НС на производстве покрывает только те травмы, из-за которых работник не может выполнять профессиональные обязанности.

То есть вынужден оставаться на больничном, перейти на другую должность или вовсе не способен больше работать.

ОС действует, пока застрахованный работает, тогда как при добровольном срок действия полиса стороны определяют в договоре. Период может быть месячным, годичным или иным. Также добровольное страхование может предусматривать выплату в случае, если НС произошёл при определённом виде работ, выполняемых сотрудником, или в командировке.

Размер взносов

Принцип расчёта похож на тот, что используется при обязательном страховании. Страховая компания анализирует деятельность организации-работодателя и относит её к одному из классов риска, используя приказ Минтруда РФ «Об утверждении классификации видов экономической деятельности по классам профессионального риска» от 25.12.2012 № 625н.

Размер взноса зависит от заработка работника. Среднюю зарплату умножают на коэффициент, соответствующий категории риска. Также взнос зависит от количества застрахованных и статистики производственного травматизма.

Исключения из страхового покрытия

В любом страховом полисе есть исключения. Это ситуации, при которых страховая компания не выплатит компенсацию. Какие исключения можно встретить в договоре добровольного страхования от НС на производстве:

  • нанесение самому себе телесных повреждений;
  • получение увечья при совершении противоправных действий;
  • травмы, полученные по вине работника, находящегося в состоянии опьянения;
  • утрата трудоспособности из-за заболевания, которое уже было диагностировано до заключения договора страхования;
  • временная утрата трудоспособности в связи с необходимостью ухода за ребёнком или нуждающимся в уходе родственником.

Полный список исключений смотрите в правилах страхования конкретной СК.

Е-ОСАГО по выгодной цене

За последнее десятилетие число людей, которые желают воспользоваться услугами страховщиков в России, возросло. Много случаев, когда оформляют несколько страховых продуктов одновременно, в этот список попадает и страхование здоровья.

Причиной того, что граждане стали пользоваться возможностью страхования здоровья – неудовлетворительное медицинское обслуживание.

Содержание

Что собой представляет?

image

Страхование здоровья – это вид страхования, который покрывает все денежные затраты на медицинское обслуживание и медикаменты в соответствии с определенным продуктом страховой компаний.

Когда подписывается договор страхования, то застрахованный должен ознакомиться со списком страховых случаев, с наступлением которых будет осуществлена страховая выплата.

Обычно компенсация выплачивается за убытки, потраченные на восстановление здоровья, несчастные случаи, телесные повреждения или потери дохода из-за неработоспособности застрахованного клиента.

Страхование здоровья является надежной процедурой, ведь благодаря ее наличию граждане России могут не переживать о своем благополучии.

Оно служит гарантией стойкого финансового положения родственников застрахованного человека, ведь в жизни могут случиться разные непредвиденные ситуации, но застрахованный может не переживать за них.

Существует несколько видов страхования здоровья:

Рисковое – исполняется в действие, когда застрахованный становится нетрудоспособным, либо по причине его смерти в связи с несчастным случаем, неизлечимым недугом, природным катаклизмом, инвалидностью.

Накопительное– осуществляется при возникновении необходимости у человека обезопасить себя и застраховаться до наступления конкретного момента (окончания ВУЗа, достижения совершеннолетия, рождения ребенка).

Так как медицина в нашей стране на сегодняшний день хромает, и медицинское обслуживание желает лучшего, правительство ввело в действие процедуру страхования здоровья.

При наличии такой страховки, человек освобождает себя от расходов за оплату полученных медицинских услуг.

Правительство идет навстречу гражданам, которые желают приобрести медицинскую страховку, предоставляя льготы.

Были введены нормы, согласно которым граждане смогут получать выплаты за оплаченные платежи по ДМС, пенсии и страхованию жизни в негосударственные пенсионные фонды.

Такие действия стали причиной увеличения процента граждан, которые стали заключать договора медицинского страхования.

Каждый человек, который работает, может оплачивать взносы по страхованию здоровья, как за себя, так и за своих родственников и этим самым он снижает собственную налоговую базу в счет этих самых платежей.

В чем необходимость страхования здоровья?

Медицинское страхование служит человеку своеобразной гарантией в те моменты, когда ему необходима помощь. Поскольку все затраты, связанные с расходами на медицинские услуги и лекарства возмещаются и граждане могут таким образом сэкономить собственные деньги.

Использование такой страховки дает возможность:

  • подобрать страховую программу, которая будет иметь в списке своих услуг подходящий набор медицинской помощи;
  • получать качественное и своевременное медицинское обслуживание;
  • получать бесплатное консультирование у работников страховых фирм, когда в этом будет необходимость.

В обязанности сотрудников страховых компаний входит обеспечение застрахованных лиц предоставлением полноценного медицинского обслуживания.

Страхование здоровья для некоторых граждан является обязательным условием. Это касается военнослужащих. Государство беспокоиться за людей, которые находятся на службе и чтобы повысить социальную безопасность граждан, было введено обязательное медицинское страхование.

Государство обязуется выплачивать убытки для военнослужащих, которые в ходе службы получили травмы. В случае их гибели, компенсация выплачивается родственникам.

Страхование здоровья детей. Оно может быть реализовано при следующих обстоятельствах:

  • до того момента, как ребенок появился на свет;
  • начиная со дня рождения ребенка, до его пятнадцатилетия.

В детское медицинское страхование входит следующий пакет услуг:

  • обследование детским педиатром;
  • проведение диагностики;
  • услуги профилактической вакцинации;
  • предоставление услуг по лечению заболеваний.

Страны, которые участвуют в международных спортивных соревнованиях, требуют обязательного страхования своих спортсменов на время проведения спортивных мероприятий.

Если спортсмен получил травму в период проведения соревнований, страховые агентства обязаны заплатить за лечение и за проведенную реабилитацию.

Кого можно застраховать

В роли страховщика выступает организация, которая осуществляет деятельность на основании имеющейся лицензии, выданой Банком России.

В обязанности страховщика входит составить план финансирования, в соответствии с которым застрахованный должен вносить ежемесячный платеж, оценивая общевозможный риск траты денег на получение качественного медицинского обслуживания.

Страхователем выступает как физическое, так и юридическое лицо, но объектом договора страхования здоровья может быть только физическое лицо.

Чтобы процедура по подписанию договора страхования здоровья стала реальностью, страхователю в первую очередь необходимо написать заявление страховщику.

Если случилось так, что страхователь погибает, то его родственники смогут претендовать на получение страховой выплаты.

Касательно юридических лиц, то услуга страхования здоровья персонала для них весьма выгодна. За страхование своих работников, предприниматели получают значительные льготы, поэтому корпоративное страхование для них является весьма выгодной услугой.

Таким образом, они получают и работоспособных работников и приятные бонусы от государства.

Оплата от работодателей производится за счет прибыли, которую они получают в период работы. При заключении корпоративного договора, субъекты страхования должны быть отмечены поименно.

Как юридические, так и физические лица, которые подписали договор по страхованию здоровья, становятся выгодоприобретателями.

Разновидности страхования

Страхование здоровья может осуществляться частными предприятиями и органами, работающими под государственным началом, в 2 формах:

Обязательной. Осуществляется в объемах предуссмотренных федеральным законодательством;

Добровольной. Осуществляется путем подписания соглашения между страховщиком и застрахованным. Страховщик обязуется оплатить лечение, когда наступит страховой случай, а застрахованное лицо обязуется ежемесячно платить обязательные взносы.

Когда заключается договор обязательного страхования, государство дает гарантию на осуществление страховой выплаты, если наступит страховой случай. К списку лиц, которые должны в обязательном порядке заключить такой договор страхования, относятся:

  • беременные женщины;
  • женщины, которые уже родили;
  • женщины (мужчины), которые находятся в декрете;
  • военнослужащие;
  • сотрудники полиции.

Медицинское страхование заключенное в добровольной форме, имеет много положительных сторон. Человек, оформивший договор страхования здоровья, может воспользоваться широким списком медицинских услуг:

  • стоматологические услуги;
  • полное обследование у доктора;
  • стационарное лечение;
  • амбулаторное лечение;
  • получение медицинских услуг семейного доктора.

К видам страхования здоровья относятся:

  • страхование от несчастных случаев (полное и частичное) с правом перехода к наследникам. Страховой платеж платиться не ежемесячно, а ежегодно (один раз в год). Его отличительной чертой является то, что компенсация может быть выплачена даже за незначительные ушибы;
  • вред здоровью нанесенный болезнью. Если застрахованное лицо погибает или становится инвалидом, то компенсация выплачивается кому-то из его родственников;
  • застрахованное лицо становится нетрудоспособным человеком, становится инвалидом – в этом случае размер компенсации зависит от группы инвалидности;
  • временная нетрудоспособность застрахованного лица — это может быть связано с разными причинами. В этом случае деньги выплачиваются на протяжении времени, пока человек не выходит на работу. Сумма компенсации должна быть указана в условиях страховой программы;
  • частичная или полная нетрудоспособность полученная при осуществлении профессиональной деятельности, в ходе которой либо произошел несчастный случай, либо застрахованный заболел;
  • медицинское страхование — вид страхования, который гарантирует получение медицинской помощи;
  • страхование от опасных и тяжелых заболеваний — гарантирует осуществление страховых выплат при наступлении таких заболеваний как рак, спид и прочее.

Тарифы у страховых компании разные и зависят они от финального размера страховых выплат, которые желает получить застрахованный клиент, если вдруг произойдет страховой случай.

Заключение договора

Страховым договором является документ, который подписывают две стороны (страхователь и страховщик), каждая из которой имеет свою выгоду. При этом, страховщик должен выплатить ущерб, если наступит страховой случай, а страхователь должен согласно договору платить постоянные взносы.

Договор страхования здоровья заключается в письменной форме.

Обязательными пунктами, которые оговариваются в договоре, являются:

  • предмет договора (получение определенного вида страхования);
  • указывается конкретная страховая сумма и размеры страховых взносов, и сроки по их внесению;
  • права сторон договора;
  • обязанности сторон договора;
  • правила выплат компенсации, если наступил страховой случай;
  • срок договора.

Обязательно в договоре должны быть указаны реквизиты субъектов договора.

Тарифы

Цены на страхование здоровья зависят от выбранного продукта страхования, состояния здоровья потенциального клиента, набора медицинских услуг и еще много разных факторов.

Есть компании, которые идут навстречу клиентам и предоставляют возможность приобрести бюджетный страховой пакет.

На сегодняшний день медицинское страхование является отличной возможностью сохранить здоровье и собственные деньги и при этом получить хорошее медицинское обслуживание.

Страхование жизни и здоровья цель оправдывает средства

” alt=””>

Время чтения: ~5 минут211image Полномочиями выполнять страхование по госпрограмме и регистрировать прецеденты утраты трудоспособности наделена ФФС. Лица, претендующие на возмещение потери здоровья, обращаются именно в эту организацию

Страхователями выступают работодатели, которые обязаны регулярно отчислять обозначенный процент от заработной платы сотрудников на цели возмещения ВПТ. Такие перечисления могут происходить в нескольких формах:

  • разовая выплата;
  • регулярные отчисления (за каждый день нетрудоспособности в течение периода восстановления).

Обеспечение нетрудоспособности может быть добровольным и социальным. При добровольном варианте страхователь заключает соответствующий договор страхования по личной инициативе. Договором оговаривается перечень обстоятельств потери здоровья с подробным описанием условий его наступления. Форма описания не должна проявляться общими фразами, а иметь чёткие формулировки.

Связано это с тем, что если произошедшие критерии не будут соответствовать описанным в соглашении, то событие не считается наступившим. Поэтому страхователю следует очень внимательно относиться к редакции документа. Соискателю лучше заранее ознакомиться со всеми предложенными страховыми продуктами, внимательно прочитать договор, уточнить все непонятные вопросы.

image Приобрести страховой полис можно в любой серьезной страховой компании, которая работает с группой социальных страховых программ

Закон предусматривает обязательное страхование потери трудоспособности для большинства граждан страны, но исключения здесь имеются. Под них попадают адвокаты, предприниматели, нотариусы и другие представители коммерческого и аграрного рынка. Им также доступен механизм добровольного страхования.

Работает он так же, что и для остальных, но с некоторыми нюансами:

  • Страхователи переводят средства в ФСС по своей инициативе.
  • Сумма выплаты зависит не от размера зарплаты, а от стажа работы.
  • Для гарантированного получения выплат или пособий такие страхователи должны представлять отчет в отделение ФСС по соответствующей форме.

Для людей некоторых профессий, деятельность которых связана с угрозой здоровью и дальнейшей трудоспособности, такое страхование носит характер обязательного социального.

Страховщиком в этих случаях выступает работодатель или государство. Существует также обязательное соцстрахование утраты трудоспособности, проводимое в государственных масштабах.

image Социальное страхование – важная составляющая приема на работу граждан, которые переживают о своем состоянии своего здоровья и о благополучии собственной семьи

Обязательное соцстрахование потери трудоспособности осуществляется ФСС. Страховые взносы за рабочих и служащих ежемесячно вносятся работодателем в соответствии с утверждёнными ставками:

  • Для основной категории граждан это 32% от заработной платы.
  • Для льготных категорий населения цифра уменьшена до 29%.

Начисление этих взносов производится из расчёта средней заработной платы работника. Взносы перечисляются в ФСС. Страховыми случаями этого вида являются:

  • временная или полная нетрудоспособность;
  • беременность и роды;
  • протезирование в условиях протезно-ортопедического стационара;
  • профилактические показания – это отдых в профильных санаториях (в отдельных случаях);
  • забота о больных родственниках и близких.

Все вышеперечисленные показания являются своеобразным гарантом того, что человек может получить компенсацию, которую предполагает социальное оберегание.

Основанием для перечислений так же, как и при добровольном страховании, является бланк нетрудоспособности или заключение ВКК. Работодатель не производит выплаты, но имеет непосредственное отношение к перечислению страховых взносов.

Для справки! Взносы соцстраха начисляются только на официальную заработную плату.

Никому не известно, что может случиться в жизни человека уже завтра. Иногда это радостные моменты, а порой можно неожиданно лишиться трудоспособности. Для поддержания гражданина в такой ситуации и существует социальное страхование по ВПТ. Это своеобразная гарантия для человека, что он получит необходимые для лечения или восстановления своей трудоспособности средства. Кроме этого, есть возможность обеспечить свою семью в сложный момент жизни.

Видео по теме

  • Embedded thumbnail

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий